Universell dekningsmodus RCT

Community Health Workers som deltar i studien vil gi omsorg gjennom den proaktive Community Case Management-intervensjonen, beskrevet i detalj andre steder. Gjennom denne tjenestepakken er CHWs pålagt å gjennomføre minst to timers hjemmebesøk per dag, seks dager per uke, for å oppnå et mål om minst to hjemmebesøk per husstand per måned. Alle CHW-er mottar månedlig individuell tilsyn via en 360-tilsynsprotokoll, beskrevet i detalj andre steder, samt gruppetilsyn ukentlig (på Yirimadio-stedet) eller to ganger i måneden (på Tori-stedet). På Tori-området ble husholdninger betjent av hver CHW tidligere registrert via en folketelling som oppdateres hvert år av et uavhengig team av landmålere. Innenfor Yirimadio-nettstedet har alle husholdninger blitt registrert av CHW selv for å oppnå et forhold på omtrent 1000 pasienter per CHW.

CHWs på begge stedene og begge deler av studien vil også motta månedlig tilbakemelding om ytelse via et CHW Performance Dashboard, beskrevet andre steder, som gir personlig tilbakemelding om mengde, hastighet og dekning av omsorgen. CHW-veiledere vil kunne se sine veilederes ytelsesdata og gi tilbakemelding via de månedlige tilsynene. CHW-er på begge nettsteder vil motta tilbakemelding om indikatorer for håndtering av samfunnsomsorg, men bare Yirimadios CHW-veiledere vil observere CHWs ytelse på proaktive husholdningsbesøk.

Alle CHW-er på begge nettstedene bruker en CHW-app, en gratis og åpen kildekode-smarttelefonapplikasjon utviklet av Medic Mobile med Muso. CHW-appen er et jobbhjelpemiddel som støtter oppgavestyring, panelledelse og kliniske beslutningsstøttefunksjoner, samtidig som det gir en mekanisme for datainnsamling og innsending. Tidligere måtte CHW administrere 14 forskjellige typer papirskjemaer som deres kjernearbeidsflyt innebærer, og dataene ble lagt inn for hånd for hvert av disse skjemaene for å utføre overvåkings- og evalueringsoppgaver. Nå er det ikke behov for å kopiere, bære og lagre alle 14 skjemaene, og data sendes automatisk til en sentral database når smarttelefonene er synkronisert. Også for CHW betydde sporing av pasientene deres og oppgavene de utførte en stor organisatorisk utfordring. Appen ble modellert for å takle dette problemet ved å bruke et menneskesentrert design, slik at CHW-ene enkelt kan søke etter og få tilgang til pasientregistrene og -historiene deres.

For kontrollarmen vil alle husstander innenfor CHWs husstandsliste i appen ha samme utseende. Det vil ikke være visuell differensiering mellom husholdninger på listen for å angi hyppigheten av hjemmebesøk.

I intervensjonsarmen vil CHWs husstandsliste vises annerledes i appen på følgende måter:

CHW vil kunne filtrere og bestille husholdninger etter datoen for det siste hjemmebesøket, for å identifisere husstander som har vært minst hyppig besøkt.

Et fargekodet visuelt ikon vil vise antall hjemmebesøk den siste måneden for hver husholdning. Rød farge for 0 hjemmebesøk for en husholdning den siste måneden (standard ved begynnelsen av hver måned). Oransje farge for 1 hjemmebesøk for en husholdning den siste måneden. Blå farge for 2 eller flere besøk for en husholdning den siste måneden.

Et rødt utropstegn vil vises for hver husstand som ikke har nådd 2 besøk den siste måneden (standard i begynnelsen av hver måned).

Tekst som vises under hver husstand som viser datoen for siste besøk, blir rød hvis det har gått mer enn 30 dager siden siste besøk. Når det har gått mer enn 60 dager siden det siste besøket, vil teksten som vises under hver husstand som viser datoen for siste besøk, endres til "datoen for siste besøk er ukjent" i rødt.

Familieprofilen vil også inneholde dato for siste besøk, og besøkene de har mottatt den måneden.