Universaltäckningsläge RCT

Hälsovårdsarbetare som deltar i studien kommer att tillhandahålla vård genom den Proactive Community Case Management-interventionen, som beskrivs i detalj på annat håll. Genom detta paket av tjänster måste CHWs genomföra minst två timmars hembesök per dag, sex dagar i veckan, för att uppnå ett mål på minst två hembesök per hushåll och månad. Alla CHWs får månatlig individuell övervakning via ett 360-övervakningsprotokoll, beskrivet i detalj på annat håll, samt gruppövervakning varje vecka (på Yirimadio-platsen) eller två gånger i månaden (på Tori-platsen). På Tori-platsen har hushåll som betjänats av varje CHW tidigare registrerats via en folkräkning som uppdateras varje år av ett oberoende team av lantmätare. Inom Yirimadio-webbplatsen har alla hushåll registrerats av CHW själv för att uppnå ett förhållande på cirka 1000 patienter per CHW.

CHWs på båda platserna och båda grenarna av studien kommer också att få månatlig prestationsfeedback via en CHW Performance Dashboard, beskriven på annat håll, som ger personlig feedback om kvantitet, hastighet och täckning av vården. CHW-handledare kommer att kunna se sina handledares prestationsdata och ge feedback via de månatliga tillsynerna. CHWs på båda ställena kommer att få feedback om indikatorer för vårdhantering i samhället, men endast Yirimadios CHW-handledare kommer att observera CHW:s prestation vid proaktiva hushållsbesök.

Alla CHWs på båda platserna använder en CHW-app, en gratis smartphoneapplikation med öppen källkod utvecklad av Medic Mobile med Muso. CHW-appen är ett jobbhjälpmedel som stöder uppgiftshantering, panelhantering och kliniska beslutsstödfunktioner, samtidigt som det tillhandahåller en mekanism för datainsamling och inlämning. Tidigare var CHW tvungen att hantera 14 olika typer av pappersformulär som deras kärnarbetsflöde innebär, och uppgifterna matades in för hand för var och en av dessa formulär för att utföra övervaknings- och utvärderingsuppgifter. Nu finns det inget behov av att kopiera, bära och lagra alla 14 formulär, och data skickas automatiskt till en central databas när smartphones är synkroniserade. Dessutom innebar CHW att spåra sina patienter och de uppgifter de utförde en enorm organisatorisk utmaning. Appen utformades för att ta itu med detta problem med en mänskligt centrerad design, vilket gör att CHW:erna enkelt kan söka efter och komma åt sina patientregister och historik.

För kontrollarmen kommer alla hushåll inom CHW:s hushållslista i appen att ha samma utseende. Det kommer inte att finnas någon visuell differentiering mellan hushållen på listan för att indikera frekvensen av hembesök.

I interventionsarmen kommer CHW:s hushållslista att se annorlunda ut i appen på följande sätt:

CHW kommer att kunna filtrera och beställa hushåll efter datumet för det senaste hembesöket, för att identifiera hushåll som har besökts minst ofta.

En färgkodad visuell ikon visar antalet hembesök den senaste månaden för varje hushåll. Röd färg för 0 hembesök för ett hushåll under den senaste månaden (standard i början av varje månad). Orange färg för 1 hembesök för ett hushåll under den senaste månaden. Blå färg för 2 eller fler besök för ett hushåll under den senaste månaden.

Ett rött utropstecken kommer att visas för varje hushåll som inte har nått 2 besök under den senaste månaden (standard i början av varje månad).

Text som visas under varje hushåll som visar datum för senaste besök blir röd om det har gått mer än 30 dagar sedan senaste besöket. När det har gått mer än 60 dagar sedan det senaste besöket kommer texten som visas under varje hushåll som visar datum för senaste besök att ändras till "datum för senaste besök är okänt" i rött.

Familjeprofilen kommer också att innehålla datum för senaste besök och de besök de har fått under den månaden.