Modalità di copertura universale RCT

Gli operatori sanitari comunitari che partecipano allo studio forniranno assistenza attraverso l'intervento di gestione proattiva dei casi di comunità, descritto in dettaglio altrove. Attraverso questo pacchetto di servizi, i CHW sono tenuti a condurre almeno due ore di visite domiciliari al giorno, sei giorni alla settimana, per raggiungere un obiettivo di almeno due visite domiciliari per nucleo familiare al mese. Tutti i CHW ricevono supervisione individuale mensile tramite un protocollo di supervisione 360, descritto in dettaglio altrove, nonché supervisione di gruppo settimanale (presso il sito di Yirimadio) o due volte al mese (presso il sito di Tori). Presso il sito di Tori, le famiglie servite da ciascun CHW erano precedentemente registrate tramite un censimento della popolazione che viene aggiornato ogni anno da un team indipendente di ispettori. All'interno del sito di Yirimadio, tutte le famiglie sono state registrate dalla stessa CHW per raggiungere un rapporto di circa 1000 pazienti per CHW.

I CHW in entrambi i siti e in entrambi i rami dello studio riceveranno anche un feedback mensile sulle prestazioni tramite un CHW Performance Dashboard, descritto altrove, che fornisce un feedback personalizzato sulla quantità, velocità e copertura dell'assistenza. I supervisori CHW potranno vedere i dati sulle prestazioni dei loro supervisionati e fornire un feedback tramite le supervisioni mensili. I CHW in entrambi i siti riceveranno feedback per gli indicatori di gestione dell'assistenza comunitaria, ma solo i supervisori CHW di Yirimadio osserveranno le prestazioni dei CHW durante le visite proattive alle famiglie.

Tutti i CHW di entrambi i siti utilizzano un'app CHW, un'applicazione per smartphone gratuita e open source sviluppata da Medic Mobile con Muso. L'app CHW è un aiuto al lavoro che supporta la gestione delle attività, la gestione del panel e le funzioni di supporto alle decisioni cliniche, fornendo al contempo un meccanismo per la raccolta e l'invio dei dati. In precedenza, i CHW dovevano gestire 14 diversi tipi di moduli cartacei che il loro flusso di lavoro principale comporta e i dati venivano inseriti manualmente per ciascuno di questi moduli per svolgere attività di monitoraggio e valutazione. Ora non c'è bisogno di fotocopiare, trasportare e immagazzinare tutti i 14 moduli e i dati vengono inviati automaticamente a un database centrale una volta che gli smartphone sono sincronizzati. Inoltre, per CHW monitorare i propri pazienti e le attività che svolgevano significava un'enorme sfida organizzativa. L'app è stata modellata per affrontare questo problema utilizzando un design incentrato sull'uomo, consentendo ai CHW di cercare e accedere facilmente ai registri e alle storie dei loro pazienti.

Per il braccio di controllo, tutte le famiglie all'interno dell'elenco delle famiglie di CHW nell'app avranno lo stesso aspetto. Non ci sarà alcuna differenziazione visiva tra le famiglie nell'elenco per indicare la frequenza delle visite domiciliari.

Nel braccio di intervento, l'elenco delle famiglie del CHW apparirà in modo diverso all'interno dell'app nei seguenti modi:

Il CHW sarà in grado di filtrare e ordinare le famiglie in base alla data della visita domiciliare più recente, per identificare le famiglie che sono state visitate meno frequentemente.

Un'icona visiva con codice colore mostrerà il numero di visite domiciliari nell'ultimo mese per ciascuna famiglia. Colore rosso per 0 visite domiciliari per una famiglia nell'ultimo mese (impostazione predefinita all'inizio di ogni mese). Colore arancione per 1 visita domiciliare per una famiglia nell'ultimo mese.Colore blu per 2 o più visite per una famiglia nell'ultimo mese.

Verrà visualizzato un punto esclamativo rosso per ogni famiglia che non ha raggiunto 2 visite nell'ultimo mese (impostazione predefinita all'inizio di ogni mese).

Il testo visualizzato sotto ogni famiglia che mostra la data dell'ultima visita diventerà rosso se sono trascorsi più di 30 giorni dall'ultima visita. Quando sono trascorsi più di 60 giorni dall'ultima visita, il testo visualizzato sotto ogni nucleo familiare che mostra la data dell'ultima visita verrà modificato in "data dell'ultima visita sconosciuta" in rosso.

Il profilo della famiglia conterrà anche la data dell'ultima visita e le visite ricevute in quel mese.