Modo de Cobertura Universal RCT

Os Agentes Comunitários de Saúde que participarão do estudo fornecerão atendimento por meio da intervenção Proactive Community Case Management, descrita em detalhes em outro lugar. Através deste pacote de serviços, os CHWs são obrigados a realizar pelo menos duas horas de visitas domiciliares por dia, seis dias por semana, para atingir a meta de pelo menos duas visitas domiciliares por família por mês. Todos os ACSs recebem supervisão individual mensal por meio de um protocolo de Supervisão 360, descrito em detalhes em outro lugar, bem como supervisões em grupo semanalmente (no local de Yirimadio) ou duas vezes por mês (no local de Tori). No site Tori, os domicílios atendidos por cada ACS foram previamente cadastrados por meio de um censo populacional atualizado anualmente por uma equipe independente de pesquisadores. No local de Yirimadio, todos os domicílios foram cadastrados pelo próprio CHW para atingir uma proporção de aproximadamente 1.000 pacientes por CHW.

Os CHWs em ambos os locais e em ambos os ramos do estudo também receberão feedback mensal de desempenho por meio de um CHW Performance Dashboard, descrito em outro lugar, que fornece feedback personalizado sobre a quantidade, velocidade e cobertura dos cuidados. Os supervisores CHW poderão ver os dados de desempenho de seus supervisionados e fornecer feedback por meio das supervisões mensais. Os CHWs em ambos os locais receberão feedback sobre os indicadores de gerenciamento de cuidados comunitários, mas apenas os supervisores de CHW de Yirimadio observarão o desempenho dos CHWs em visitas domiciliares proativas.

Todos os CHWs em ambos os locais usam um CHW App, um aplicativo de smartphone gratuito e de código aberto desenvolvido pela Medic Mobile com a Muso. O aplicativo CHW é um auxiliar de trabalho que oferece suporte ao gerenciamento de tarefas, gerenciamento de painel e funções de suporte à decisão clínica, ao mesmo tempo em que fornece um mecanismo para coleta e envio de dados. Anteriormente, os CHWs tinham que gerenciar 14 tipos diferentes de formulários em papel que seu fluxo de trabalho principal envolve, e os dados eram inseridos manualmente para cada um desses formulários para realizar tarefas de monitoramento e avaliação. Agora, não há necessidade de fotocópia, transporte e armazenamento de todos os 14 formulários, e os dados são enviados automaticamente para um banco de dados central assim que os smartphones são sincronizados. Além disso, para os ACSs, rastrear seus pacientes e as tarefas que executavam significava um enorme desafio organizacional. O aplicativo foi modelado para resolver esse problema usando um design centrado no ser humano, permitindo que os ACSs pesquisem e acessem facilmente os registros e históricos de seus pacientes.

Para o braço de controle, todos os domicílios da lista de domicílios do ACS no aplicativo terão a mesma aparência. Não haverá diferenciação visual entre os domicílios na lista para indicar a frequência das visitas domiciliares.

No braço de intervenção, a lista de domicílios do ACS aparecerá de forma diferente dentro do aplicativo das seguintes formas:

O ACS poderá filtrar e ordenar os domicílios pela data da última visita domiciliar, para identificar os domicílios menos visitados.

Um ícone visual codificado por cores exibirá o número de visitas domiciliares no último mês para cada residência. Cor vermelha para 0 visitas domiciliares para uma residência no último mês (padrão no início de cada mês). Cor laranja para 1 visita domiciliar para uma família no último mês. Cor azul para 2 ou mais visitas para uma família no último mês.

Um ponto de exclamação vermelho será exibido para todas as famílias que não atingiram 2 visitas no último mês (padrão no início de cada mês).

O texto exibido abaixo de cada família mostrando a data da última visita ficará vermelho se mais de 30 dias se passaram desde a última visita. Quando tiverem passado mais de 60 dias desde a visita mais recente, o texto exibido abaixo de cada domicílio mostrando a data da última visita será alterado para "data da última visita desconhecida" em vermelho.

O perfil da família também conterá a data da última visita e as visitas recebidas naquele mês.