Universeller Abdeckungsmodus RCT

An der Studie teilnehmende kommunale Gesundheitshelfer werden durch die an anderer Stelle ausführlich beschriebene proaktive Community-Case-Management-Intervention Pflege leisten. Durch dieses Leistungspaket sind CHWs dazu verpflichtet, an sechs Tagen pro Woche mindestens zwei Stunden Hausbesuche pro Tag durchzuführen, um das Ziel von mindestens zwei Hausbesuchen pro Haushalt und Monat zu erreichen. Alle CHWs erhalten monatlich eine individuelle Supervision über ein 360-Grad-Supervisionsprotokoll, das an anderer Stelle ausführlich beschrieben wird, sowie wöchentliche (am Yirimadio-Standort) oder zweimal monatlich (am Tori-Standort) Gruppensupervisionen. Am Standort Tori wurden die von jedem CHW versorgten Haushalte zuvor über eine Bevölkerungszählung registriert, die jedes Jahr von einem unabhängigen Vermessungsteam aktualisiert wird. Am Standort Yirimadio wurden alle Haushalte von der CHW selbst registriert, um eine Quote von etwa 1000 Patienten pro CHW zu erreichen.

CHWs an beiden Standorten und beiden Studienzweigen erhalten außerdem monatliches Leistungsfeedback über ein CHW-Leistungs-Dashboard, das an anderer Stelle beschrieben wird und personalisiertes Feedback zu Umfang, Geschwindigkeit und Abdeckung der Pflege bietet. CHW-Supervisoren können die Leistungsdaten ihrer Supervisanden einsehen und über die monatlichen Supervisionen Feedback geben. CHWs an beiden Standorten erhalten Rückmeldungen zu Indikatoren für das kommunale Pflegemanagement, aber nur die CHW-Vorgesetzten von Yirimadio werden die Leistung der CHWs bei proaktiven Haushaltsbesuchen beobachten.

Alle CHWs an beiden Standorten nutzen eine CHW-App, eine kostenlose Open-Source-Smartphone-Anwendung, die von Medic Mobile mit Muso entwickelt wurde. Die CHW-App ist eine Arbeitshilfe, die Funktionen zur Aufgabenverwaltung, Panelverwaltung und klinischen Entscheidungsunterstützung unterstützt und gleichzeitig einen Mechanismus für die Datenerfassung und -übermittlung bereitstellt. Zuvor mussten CHWs 14 verschiedene Arten von Papierformularen verwalten, die ihr Kernarbeitsablauf umfasst, und die Daten wurden für jedes dieser Formulare manuell eingegeben, um Überwachungs- und Bewertungsaufgaben durchzuführen. Jetzt ist es nicht mehr nötig, alle 14 Formulare zu fotokopieren, mitzunehmen und aufzubewahren, und die Daten werden automatisch an eine zentrale Datenbank gesendet, sobald die Smartphones synchronisiert sind. Außerdem bedeutete die Verfolgung der Patienten und der von ihnen durchgeführten Aufgaben für CHW eine große organisatorische Herausforderung. Die App wurde so konzipiert, dass sie dieses Problem mit einem auf den Menschen ausgerichteten Design angeht, das es den CHWs ermöglicht, einfach nach den Registern und Anamnesen ihrer Patienten zu suchen und darauf zuzugreifen.

Für den Querlenker haben alle Haushalte in der CHW-Haushaltsliste in der App das gleiche Erscheinungsbild. Es erfolgt keine visuelle Unterscheidung zwischen den Haushalten auf der Liste, um die Häufigkeit der Hausbesuche anzuzeigen.

Im Interventionszweig wird die Haushaltsliste des CHW in der App auf folgende Weise anders angezeigt:

Das CHW wird in der Lage sein, Haushalte nach dem Datum des letzten Hausbesuchs zu filtern und zu ordnen, um Haushalte zu identifizieren, die am seltensten besucht wurden.

Ein farbcodiertes visuelles Symbol zeigt die Anzahl der Hausbesuche im letzten Monat für jeden Haushalt an. Rote Farbe für 0 Hausbesuche für einen Haushalt im letzten Monat (Standard zu Beginn jedes Monats). Orange Farbe für 1 Hausbesuch für einen Haushalt im letzten Monat. Blaue Farbe für 2 oder mehr Besuche für einen Haushalt im letzten Monat.

Für jeden Haushalt, der im letzten Monat nicht 2 Besuche erreicht hat, wird ein rotes Ausrufezeichen angezeigt (Standardeinstellung zu Beginn jedes Monats).

Der unter jedem Haushalt angezeigte Text mit dem Datum des letzten Besuchs wird rot, wenn seit dem letzten Besuch mehr als 30 Tage vergangen sind. Wenn seit dem letzten Besuch mehr als 60 Tage vergangen sind, wird der unter jedem Haushalt angezeigte Text mit dem Datum des letzten Besuchs in Rot in „Datum des letzten Besuchs ist unbekannt“ geändert.

Das Familienprofil enthält außerdem das Datum des letzten Besuchs und die Besuche, die sie in diesem Monat erhalten haben.