Forekomst av kroniske smerter og risikofaktorer etter et opphold på kirurgisk intensivavdeling. Prospektiv observasjonskohort (DOUCREA)

Akutte smerter er vanlig for ICU-pasienter, med en forekomst på 33 % i hvile og på 56 % under sykepleie. Imidlertid er det få om noen data om kroniske smerter etter et intensivopphold (dvs. varer i mer enn 3 måneder etter utskrivning), mens kroniske smerter ser ut til å være hyppige hos pasienter, spesielt etter operasjoner. Faktisk har flere studier vist at i postoperativ periode lider mange pasienter av kroniske smerter, med insidens fra 12 til mer enn 50 %, avhengig av kirurgi.

Kjente risikofaktorer inkluderer:

• Kvinnelig kjønn
• ung alder
• forutgående psykisk lidelse
• smerte før operasjonen
• type anestesi, inkludert type og dose opioider som brukes
• ikke korrekt kontrollert alvorlig smerte
• langvarig smerte

Kronisk smerte er i ferd med å bli et folkehelseproblem, på grunn av dens innvirkning på pasienters livskvalitet, men også på overforbruk av opioider som et resultat, og avhengigheten som oppstår.

Kroniske smerter etter et intensivopphold som er studert så langt. Tilgjengelige studier på intensivavdelingen er hovedsakelig interessert i livskvaliteten, som forblir endret selv mange år etter utskrivning fra intensivavdelingen. Den mest populære undersøkelsen er SF-36 som inkluderer et avsnitt om kronisk smerte. Imidlertid var ingen studier, så vidt vi vet, interessert i kronisk smerteprevalens og risikofaktorer etter et opphold på intensivavdelingen.

I vår kirurgiske intensivavdeling er det to sedasjons-analgesi-protokoller som bruker forskjellige typer opioider (dvs. sufentanyl eller Remifentanyl), i tillegg kan leger foreskrive morfin til våkne pasienter eller andre orale opioider. Effekten av opioidvalg på kronisk smerteprevalens etter utskrivning av intensivavdelingen er ikke kjent i dag, men kan være viktig, som det er for postoperative kroniske smerter.

Vi antar at kroniske smerter er hyppige etter et kirurgisk intensivopphold og at noen faktorer kan være assosiert med det, inkludert typen opioider som mottas.

Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv observasjonsstudie for å evaluere denne prevalensen og risikofaktorene forbundet med kroniske smerter etter et lengre intensivopphold.

Pasienter med et ICU-opphold ≥3 dager, som er i stand til å svare på spørreskjemaer, vil være kvalifisert og vil bli invitert til å delta i studien rett før utskrivning fra ICU.

Etter inkludering vil pasientens tilstander før intensivopphold, type innleggelse, alle kritiske omsorgshendelser, smerte (varighet og intensitet), behandlinger (inkludert opioider)... bli samlet inn.

Etterforskerne vil sende spørreskjemaet A til pasientene før utskrivning fra intensivavdelingen.

Etterforskerne vil ringe pasienten 3 (primært endepunkt), 6 og 12 måneder etter utskrivning av intensivavdelingen, for å fylle ut BPI-spørreskjema for kronisk smertediagnose, for å evaluere dens innvirkning på livskvalitet, for å fylle ut PHQ 2-undersøkelse og registrere all smertebehandling . Ved siden av disse 3 telefonsamtalene er det ingen endring i pasientbehandlingen, men pasienter kan tilbys å konsultere legen sin i tilfelle kronisk smertescreening eller tilstedeværelse av depressive symptomer.

Denne studien vil tillate å karakterisere kronisk smerteforekomst etter en sykehusinnleggelsesperiode på minst 3 dager på kirurgisk intensivavdeling, og å bedre definere mulige risikofaktorer. Noen risikofaktorer for kronisk smerte kan endres, spesielt typen opioid som mottas. Identifisering av risikofaktorer for kroniske smerter kan bidra til å identifisere pasienter som kan ha nytte av spesifikk behandling eller fra oppfølgingskonsultasjoner etter ICU.