Распространенность хронической боли и ее факторы риска после пребывания в хирургическом отделении интенсивной терапии. Проспективная обсервационная когорта (DOUCREA)

Острая боль является обычным явлением для пациентов ОИТ, с частотой 33% в покое и 56% во время ухода за больными. Однако данных о хронической боли после пребывания в отделении интенсивной терапии (т.е. длящейся более 3 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии) немного, если вообще есть, в то время как хроническая боль, по-видимому, часто возникает у пациентов, особенно после операций. Действительно, несколько исследований показали, что в послеоперационном периоде многие пациенты страдают от хронических болей с частотой от 12 до более 50 % в зависимости от операции.

Известные факторы риска включают:

• Женский пол
• юный возраст
• предшествующее психическое расстройство
• боль перед операцией
• тип анестезии, включая тип и дозу используемых опиоидов
• неправильно контролируемая сильная боль
• длительная боль

Хроническая боль становится проблемой общественного здравоохранения из-за ее влияния на качество жизни пациентов, а также в результате чрезмерного потребления опиоидов и возникающей зависимости.

Хроническая боль после пребывания в отделении интенсивной терапии, как было изучено до сих пор. Имеющиеся исследования в отделении интенсивной терапии в основном интересуются качеством жизни, которое остается измененным даже через много лет после выписки из отделения интенсивной терапии. Наиболее популярным исследованием является SF-36, в котором есть раздел, посвященный хронической боли. Однако ни одно исследование, насколько нам известно, не интересовалось распространенностью хронической боли и ее факторами риска после пребывания в отделении интенсивной терапии.

В нашем хирургическом отделении интенсивной терапии есть два протокола седативного обезболивания, в которых используются разные типы опиоидов (например, суфентанил или ремифентанил), кроме того, врачи могут назначать морфин бодрствующим пациентам или другие пероральные опиоиды. Влияние выбора опиоидов на распространенность хронической боли после выписки из отделения интенсивной терапии на сегодняшний день неизвестно, но может быть важным, как и в случае послеоперационной хронической боли.

Мы предполагаем, что хроническая боль часто возникает после хирургического пребывания в отделении интенсивной терапии и что с ней могут быть связаны некоторые факторы, в том числе тип принимаемых опиоидов.

Исследователи проведут проспективное наблюдательное исследование, чтобы оценить эту распространенность и факторы риска, связанные с хронической болью после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии.

Пациенты с пребыванием в отделении интенсивной терапии ≥3 дней, способные ответить на вопросы анкеты, будут иметь право на участие и будут приглашены для участия в исследовании непосредственно перед их выпиской из отделения интенсивной терапии.

После включения будет собрано состояние пациента до пребывания в отделении интенсивной терапии, тип госпитализации, все события интенсивной терапии, боль (продолжительность и интенсивность), лечение (включая опиоиды)... будут собраны.

Перед выпиской из отделения интенсивной терапии исследователи передают пациентам анкету A Краткой инвентаризации боли (BPI).

Исследователи будут звонить пациенту через 3 (первичная конечная точка), через 6 и 12 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии, чтобы заполнить анкету BPI для диагностики хронической боли, оценить ее влияние на качество жизни, заполнить анкету PHQ 2 и записать все лечение боли. . Помимо этих 3 телефонных звонков, никаких изменений в уходе за пациентами нет, но пациентам может быть предложено проконсультироваться со своим врачом в случае скрининга хронической боли или наличия симптомов депрессии.

Это исследование позволит охарактеризовать частоту возникновения хронической боли после периода госпитализации не менее 3 дней в хирургическое отделение интенсивной терапии и лучше определить возможные факторы риска. Некоторые факторы риска хронической боли можно модифицировать, в частности тип принимаемого опиоида. Выявление факторов риска хронической боли может помочь в выявлении пациентов, которым может быть полезна специфическая помощь или последующие консультации после пребывания в отделении интенсивной терапии.