Prevalensen av kronisk smärta och dess riskfaktorer efter en vistelse på kirurgisk intensivvårdsavdelning. Prospektiv observationskohort (DOUCREA)

Akut smärta är vanligt för intensivvårdspatienter, med en incidens på 33 % i vila och 56 % under omvårdnad. Det finns dock få om några uppgifter om kronisk smärta efter en intensivvårdsvistelse (dvs. varat i mer än 3 månader efter utskrivning), medan kronisk smärta verkar vara frekvent hos patienter, särskilt efter operationer. Faktum är att flera studier har visat att i postoperativ period lider många patienter av kroniska smärtor, med incidens från 12 till mer än 50 %, beroende på operation.

Kända riskfaktorer inkluderar:

• Kvinnligt kön
• ung ålder
• psykisk störning föregångare
• smärta innan operation
• typ av anestesi, inklusive typen och dosen av opioider som används
• inte korrekt kontrollerad svår smärta
• långvarig smärta

Kronisk smärta håller på att bli ett folkhälsoproblem, på grund av dess inverkan på patienternas livskvalitet, men också på överkonsumtionen av opioider som ett resultat, och det beroende som uppstår.

Kronisk smärta efter en intensivvårdsvistelse som har studerats hittills. Tillgängliga studier på intensivvårdsavdelningen är främst intresserade av livskvaliteten, som förblir förändrad även många år efter utskrivningen på intensivvårdsavdelningen. Den mest populära undersökningen är SF-36 som innehåller ett avsnitt om kronisk smärta. Men ingen studie, så vitt vi vet, var intresserad av kronisk smärtprevalens och dess riskfaktorer efter en intensivvårdsvistelse.

På vår kirurgiska intensivavdelning finns två sedering-analgesiprotokoll, som använder olika typer av opioider (dvs sufentanyl eller Remifentanyl), dessutom kan läkare ordinera morfin till vakna patienter eller andra orala opioider. Effekten av val av opioid på prevalensen av kronisk smärta efter utskrivning på intensivvårdsavdelning är inte känd idag, men kan vara viktig, eftersom det är för postoperativ kronisk smärta.

Vi antar att kronisk smärta är frekvent efter en kirurgisk intensivvårdsvistelse och att vissa faktorer kan vara associerade med det, inklusive vilken typ av opioider som tas emot.

Utredarna kommer att genomföra en prospektiv observationsstudie för att utvärdera denna prevalens och riskfaktorerna förknippade med kronisk smärta efter en längre intensivvård.

Patienter med en intensivvårdsvistelse ≥3 dagar som kan svara på frågeformulär kommer att vara berättigade och kommer att bjudas in att delta i studien strax innan de lämnar intensivvården.

Efter inkluderingen kommer patientens tillstånd före intensivvårdsvistelsen, typ av inläggning, alla akuta vårdhändelser, smärta (varaktighet och intensitet), behandlingar (inklusive opioider)... att samlas in.

Utredarna kommer att skicka frågeformuläret A till patienterna före utskrivning från ICU.

Utredarna kommer att ringa patienten vid 3 (primär endpoint), 6 och 12 månader efter ICU-utskrivning, för att fylla i BPI frågeformulär för kronisk smärtdiagnos, för att utvärdera dess inverkan på livskvalitet, för att fylla i PHQ 2-undersökning och registrera all smärtbehandling . Förutom dessa 3 telefonsamtal sker ingen förändring i patientvården, men patienter kan erbjudas att konsultera sin läkare vid kronisk smärtscreening eller förekomst av depressiva symtom.

Denna studie kommer att göra det möjligt att karakterisera kronisk smärtincidens efter en sjukhusvistelseperiod på minst 3 dagar på kirurgisk intensivvårdsavdelning och att bättre definiera möjliga riskfaktorer. Vissa riskfaktorer för kronisk smärta kan vara modifierbara, särskilt typen av opioid som tas emot. Identifiering av riskfaktorer för kronisk smärta kan hjälpa till att identifiera patienter som kan dra nytta av specifik vård eller av uppföljningskonsultationer efter intensivvården.