Forekomst af kroniske smerter og dens risikofaktorer efter et kirurgisk intensivafdelingsophold. Prospektiv observationskohorte (DOUCREA)

Akutte smerter er almindelige for ICU-patienter, med en forekomst på 33 % i hvile og på 56 % under sygepleje. Der er dog få, om overhovedet nogen, data om kroniske smerter efter et intensivophold (dvs. varer mere end 3 måneder efter udskrivning), mens kroniske smerter synes at være hyppige hos patienter, især efter operationer. Faktisk har adskillige undersøgelser vist, at mange patienter i postoperativ periode lider af kroniske smerter, med en forekomst fra 12 til mere end 50 %, afhængig af operation.

Kendte risikofaktorer omfatter:

• Kvinde køn
• ung alder
• psykisk lidelse forudgående
• smerter før operationen
• type anæstesi, herunder typen og dosis af opioider, der anvendes
• ikke korrekt kontrolleret svær smerte
• langvarige smerter

Kroniske smerter er ved at blive et folkesundhedsproblem på grund af dets indvirkning på patientens livskvalitet, men også på overforbruget af opioider som følge heraf og den afhængighed, der opstår.

Kroniske smerter efter et intensivophold som hidtil undersøgt. Tilgængelige undersøgelser på ICU er hovedsageligt interesserede i livskvaliteten, som forbliver ændret selv mange år efter ICU-udskrivning. Den mest populære undersøgelse er SF-36, som indeholder et afsnit om kroniske smerter. Imidlertid var ingen undersøgelse, så vidt vi ved, interesseret i kronisk smerteprævalens og risikofaktorer efter et intensivophold.

På vores kirurgiske ICU-enhed er der to sedations-analgesi-protokoller, som bruger forskellige typer opioider (dvs. sufentanyl eller Remifentanyl), derudover kan læger ordinere morfin til vågne patienter eller andre orale opioider. Indvirkningen af ​​opioidvalg på kronisk smerteprævalens efter ICU-udskrivning er ikke kendt i dag, men kan være vigtig, som det er for postoperative kroniske smerter.

Vi antager, at kroniske smerter er hyppige efter et kirurgisk intensivophold, og at nogle faktorer kan være forbundet med det, herunder typen af ​​modtagne opioider.

Efterforskerne vil udføre et prospektivt observationsstudie for at evaluere denne prævalens og risikofaktorerne forbundet med kroniske smerter efter et længere intensivophold.

Patienter med et ICU-ophold ≥3 dage, der er i stand til at besvare spørgeskemaer, vil være kvalificerede og vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen lige før deres udskrivelse fra ICU.

Efter inklusion vil patientens tilstande forud for intensivophold, indlæggelsestype, alle kritiske plejehændelser, smerte (varighed og intensitet), behandlinger (inklusive opioider)... blive indsamlet.

Efterforskere vil videregive spørgeskemaet A til kort smerteopgørelse (BPI) til patienterne før udskrivelse fra intensivafdelingen.

Efterforskere vil ringe til patienten 3 (primært endepunkt), 6 og 12 måneder efter ICU-udskrivning, for at udfylde BPI-spørgeskema til kronisk smertediagnose, for at evaluere dets indvirkning på livskvaliteten, for at udfylde PHQ 2-undersøgelse og registrere al smertebehandling . Udover disse 3 telefonopkald er der ingen ændring i patientbehandlingen, men patienter kan tilbydes at konsultere deres læge i tilfælde af kronisk smertescreening eller tilstedeværelse af depressive symptomer.

Denne undersøgelse vil gøre det muligt at karakterisere kronisk smerteforekomst efter en indlæggelsesperiode på mindst 3 dage på kirurgisk intensivafdeling og bedre at definere mulige risikofaktorer. Nogle risikofaktorer for kroniske smerter kan modificeres, især typen af ​​modtaget opioid. Identifikation af risikofaktorer for kroniske smerter kan hjælpe med at identificere patienter, der kunne drage fordel af specifik pleje eller fra opfølgningskonsultationer efter ICU.