外科重症监护病房住院后慢性疼痛的患病率及其危险因素。前瞻性观察队列 (DOUCREA)

急性疼痛在 ICU 患者中很常见，静息时的发生率为 33%，护理期间的发生率为 56%。 然而，关于入住 ICU 后慢性疼痛（即离开 ICU 后持续超过 3 个月）的数据很少（如果有的话），而慢性疼痛似乎在患者中很常见，尤其是在手术后。 事实上，一些研究表明，在术后期间，许多患者患有慢性疼痛，发生率从 12% 到超过 50%，具体取决于手术。

已知的风险因素包括：

• 女性性别
• 年轻的时候
• 精神障碍前因
• 手术前疼痛
• 麻醉类型，包括所用阿片类药物的类型和剂量
• 没有正确控制剧痛
• 长时间的疼痛

慢性疼痛正在成为一个公共健康问题，因为它会影响患者的生活质量，还会影响阿片类药物的过度消费以及由此产生的成瘾性。

迄今为止研究的 ICU 住院后的慢性疼痛。 ICU 中现有的研究主要关注生活质量，即使在 ICU 出院多年后，生活质量仍会发生变化。 最受欢迎的调查是 SF-36，其中包括一个关于慢性疼痛的部分。 然而，据我们所知，没有研究对入住 ICU 后的慢性疼痛患病率及其危险因素感兴趣。

在我们的外科重症监护室，有两种镇静镇痛方案，使用不同类型的阿片类药物（即舒芬太尼或瑞芬太尼），此外医生可能会为清醒的患者开吗啡或其他口服阿片类药物。 阿片类药物的选择对 ICU 出院后慢性疼痛患病率的影响目前尚不清楚，但可能很重要，因为它对术后慢性疼痛很重要。

我们假设慢性疼痛在外科 ICU 住院后很常见，并且一些因素可能与之相关，包括接受的阿片类药物的类型。

研究人员将进行一项前瞻性观察研究，以评估这种患病率以及与长期 ICU 停留后慢性疼痛相关的危险因素。

在 ICU 停留 ≥ 3 天、能够回答问卷的患者将符合条件，并将在他们从 ICU 出院前被邀请参加研究。

纳入后，患者入住 ICU 前的状况、入院类型、所有重症监护事件、疼痛（持续时间和强度）、治疗（包括阿片类药物）……将被收集。

研究人员将在患者出院前将简要疼痛量表 (BPI) 问卷 A 传递给患者。

调查人员将在 ICU 出院后第 3 个月（主要终点）、第 6 个月和第 12 个月给患者打电话，以填写 BPI 慢性疼痛诊断问卷，评估其对生活质量的影响，填写 PHQ 2 调查并记录所有疼痛治疗. 除了这 3 个电话之外，患者护理没有任何变化，但可以建议患者在进行慢性疼痛筛查或出现抑郁症状时咨询他们的医生。

这项研究将允许描述在外科 ICU 至少 3 天住院后慢性疼痛发生率的特征，并更好地定义可能的风险因素。 慢性疼痛的一些危险因素是可以改变的，特别是接受的阿片类药物的类型。 确定慢性疼痛的危险因素可能有助于确定可以从特定护理或 ICU 后随访咨询中受益的患者。