Prevalentie van chronische pijn en de risicofactoren ervan na een verblijf op de chirurgische intensive care. Prospectief observatiecohort (DOUCREA)

Acute pijn komt veel voor bij IC-patiënten, met een incidentie van 33% in rust en van 56% tijdens verpleegkundige zorg. Er zijn echter weinig of geen gegevens over chronische pijn na een IC-verblijf (dwz langer dan 3 maanden na IC-ontslag), terwijl chronische pijn frequent lijkt voor te komen bij patiënten, met name na operaties. Verschillende onderzoeken hebben inderdaad aangetoond dat veel patiënten in de postoperatieve periode aan chronische pijn lijden, met een incidentie van 12 tot meer dan 50%, afhankelijk van de operatie.

Bekende risicofactoren zijn onder meer:

• Vrouwelijk geslacht
• jonge leeftijd
• psychische stoornis antecedent
• pijn voorafgaand aan de operatie
• type anesthesie, inclusief het type en de dosis gebruikte opioïden
• niet correct gecontroleerde ernstige pijn
• langdurige pijn

Chronische pijn wordt een probleem voor de volksgezondheid, vanwege de impact op de kwaliteit van leven van patiënten, maar ook op de overconsumptie van opioïden als gevolg daarvan, en de verslaving die daaruit voortvloeit.

Chronische pijn na een IC-verblijf zoals tot nu toe onderzocht. Beschikbare onderzoeken op de IC zijn vooral geïnteresseerd in de kwaliteit van leven, die zelfs vele jaren na ontslag op de IC nog steeds veranderd is. De meest populaire enquête is de SF-36, die een sectie over chronische pijn bevat. Voor zover ons bekend was er echter geen enkele studie die geïnteresseerd was in de prevalentie van chronische pijn en de risicofactoren ervan na een verblijf op de IC.

In onze chirurgische ICU-afdeling zijn er twee sedatie-analgesieprotocollen, die verschillende soorten opioïden gebruiken (dwz sufentanyl of remifentanyl), daarnaast kunnen artsen morfine voorschrijven voor wakkere patiënten of andere orale opioïden. De impact van de keuze voor opioïden op de prevalentie van chronische pijn na ontslag uit de IC is momenteel niet bekend, maar kan belangrijk zijn, net als voor postoperatieve chronische pijn.

Onze hypothese is dat chronische pijn vaak voorkomt na een chirurgisch verblijf op de IC en dat sommige factoren daarmee in verband kunnen worden gebracht, waaronder het type opioïden dat wordt toegediend.

De onderzoekers zullen een prospectieve observationele studie uitvoeren om deze prevalentie en de risicofactoren geassocieerd met chronische pijn na een langdurig verblijf op de IC te evalueren.

Patiënten met een ICU-verblijf van ≥3 dagen, die in staat zijn om vragenlijsten te beantwoorden, komen in aanmerking en zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek vlak voor hun ontslag uit de ICU.

Na opname worden de toestand van de patiënt voorafgaand aan het verblijf op de IC, het type opname, alle kritieke zorggebeurtenissen, pijn (duur en intensiteit), behandelingen (inclusief opioïden)... verzameld.

Onderzoekers zullen de Brief Pain Inventory (BPI) vragenlijst A doorgeven aan de patiënten voordat ze worden ontslagen uit de ICU.

Onderzoekers bellen de patiënt op 3 (primair eindpunt), 6 en 12 maanden na ontslag uit de IC, om de BPI-vragenlijst voor de diagnose van chronische pijn in te vullen, om de impact ervan op de kwaliteit van leven te evalueren, om de PHQ 2-enquête in te vullen en om alle pijnbehandelingen vast te leggen . Buiten die 3 telefoontjes verandert er niets aan de patiëntenzorg, maar kan patiënten aangeboden worden om hun arts te raadplegen in geval van chronische pijnscreening of aanwezigheid van depressieve symptomen.

Deze studie zal toelaten om de incidentie van chronische pijn na een hospitalisatieperiode van minstens 3 dagen op de chirurgische ICU te karakteriseren en mogelijke risicofactoren beter te definiëren. Sommige risicofactoren van chronische pijn kunnen worden gewijzigd, met name het type opioïde dat wordt toegediend. Identificatie van risicofactoren voor chronische pijn kan helpen bij het identificeren van patiënten die baat kunnen hebben bij specifieke zorg of vervolgconsulten na de IC.