Prevalência de Dor Crônica e Seus Fatores de Risco Após Internação em Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica. Coorte Observacional Prospectiva (DOUCREA)

A dor aguda é comum em pacientes internados em UTI, com incidência de 33% em repouso e de 56% durante os cuidados de enfermagem. No entanto, há poucos ou nenhum dado sobre dor crônica após internação na UTI (ou seja, com duração superior a 3 meses após a alta da UTI), enquanto a dor crônica parece ser frequente em pacientes, principalmente após cirurgias. De fato, vários estudos demonstraram que no período pós-operatório muitos pacientes sofrem de dores crônicas, com incidência de 12 a mais de 50%, dependendo da cirurgia.

Os fatores de risco conhecidos incluem:

• Gênero feminino
• tenra idade
• antecedente de transtorno mental
• dor antes da cirurgia
• tipo de anestesia, incluindo o tipo e dose de opioides usados
• dor intensa não controlada corretamente
• dor prolongada

A dor crónica está a tornar-se um problema de saúde pública, pelo seu impacto na qualidade de vida dos doentes, mas também pelo consequente consumo excessivo de opiáceos e pela dependência que daí advém.

A dor crônica após internação na UTI foi estudada até o momento. Os estudos disponíveis em UTI estão interessados ​​principalmente na qualidade de vida, que permanece alterada mesmo muitos anos após a alta da UTI. A pesquisa mais popular é o SF-36, que inclui uma seção sobre dor crônica. No entanto, nenhum estudo, até onde sabemos, se interessou pela prevalência de dor crônica e seus fatores de risco após internação na UTI.

Em nossa unidade de UTI cirúrgica, existem dois protocolos de sedação-analgesia, que utilizam diferentes tipos de opioides (ou seja, sufentanil ou remifentanil), além disso, os médicos podem prescrever morfina para pacientes acordados ou outros opioides orais. O impacto da escolha do opióide na prevalência de dor crônica após a alta da UTI não é conhecido hoje, mas pode ser importante, como é para a dor crônica pós-operatória.

Nossa hipótese é que a dor crônica é frequente após internação em UTI cirúrgica e que alguns fatores podem estar associados a ela, incluindo o tipo de opioide recebido.

Os investigadores conduzirão um estudo observacional prospectivo para avaliar essa prevalência e os fatores de risco associados à dor crônica após uma internação prolongada na UTI.

Pacientes com internação na UTI ≥3 dias, capazes de responder aos questionários serão elegíveis e serão convidados a participar do estudo imediatamente antes da alta da UTI.

Após a inclusão, as condições do paciente antes da internação na UTI, tipo de admissão, todos os eventos de cuidados críticos, dor (duração e intensidade), tratamentos (incluindo opioides)... serão coletados.

Os investigadores passarão o questionário A do Inventário Breve de Dor (BPI) para os pacientes antes da alta da UTI.

Os investigadores telefonarão para o paciente em 3 (endpoint primário), 6 e 12 meses após a alta da UTI, a fim de preencher o questionário BPI para diagnóstico de dor crônica, avaliar seu impacto na qualidade de vida, preencher a pesquisa PHQ 2 e registrar todo o tratamento da dor . Além desses 3 telefonemas, não há mudança no atendimento ao paciente, mas os pacientes podem ser convidados a consultar seu médico em caso de triagem de dor crônica ou presença de sintomas depressivos.

Este estudo permitirá caracterizar a incidência de dor crônica após um período de internação de pelo menos 3 dias em UTI cirúrgica, e melhor definir possíveis fatores de risco. Alguns fatores de risco de dor crônica podem ser modificáveis, em particular o tipo de opioide recebido. A identificação de fatores de risco para dor crônica pode ajudar a identificar pacientes que podem se beneficiar de cuidados específicos ou de consultas de acompanhamento pós-UTI.