Rozpowszechnienie bólu przewlekłego i jego czynniki ryzyka po pobycie na Oddziale Intensywnej Terapii Chirurgicznej. Prospektywna kohorta obserwacyjna (DOUCREA)

Ostry ból jest częstym zjawiskiem wśród pacjentów OIOM, z częstością występowania 33% w spoczynku i 56% podczas opieki pielęgniarskiej. Istnieje jednak niewiele, jeśli w ogóle, danych dotyczących bólu przewlekłego po pobycie na OIT (tj. utrzymującego się dłużej niż 3 miesiące po wypisie z OIT), podczas gdy ból przewlekły wydaje się częsty u pacjentów, zwłaszcza po operacjach. Rzeczywiście, kilka badań wykazało, że w okresie pooperacyjnym wielu pacjentów cierpi z powodu przewlekłych bólów, z częstością od 12 do ponad 50%, w zależności od operacji.

Znane czynniki ryzyka obejmują:

• Płeć żeńska
• młody wiek
• poprzednik zaburzeń psychicznych
• ból przed operacją
• rodzaj znieczulenia, w tym rodzaj i dawkę stosowanych opioidów
• niewłaściwie kontrolowany silny ból
• długotrwały ból

Przewlekły ból staje się problemem zdrowia publicznego ze względu na jego wpływ na jakość życia pacjentów, ale także na wynikające z tego nadmierne spożycie opioidów i wynikające z tego uzależnienie.

Przewlekły ból po pobycie na OIT, jak dotychczas badano. Dostępne badania na OIT dotyczą głównie jakości życia, która pozostaje zmieniona nawet po wielu latach od wypisu z OIT. Najpopularniejszym badaniem jest SF-36, który zawiera część dotyczącą bólu przewlekłego. Jednak zgodnie z naszą najlepszą wiedzą żadne badanie nie dotyczyło występowania bólu przewlekłego i jego czynników ryzyka po pobycie na OIT.

W naszym oddziale chirurgicznym OIT istnieją dwa protokoły sedacyjno-analgetyczne, w których stosuje się różne rodzaje opioidów (tj. sufentanyl lub remifentanyl), dodatkowo lekarz może przepisać morfinę pacjentowi przytomnemu lub inne opioidy doustne. Wpływ wyboru opioidów na częstość występowania bólu przewlekłego po wypisie z OIOM nie jest obecnie znany, ale może mieć znaczenie, podobnie jak w przypadku przewlekłego bólu pooperacyjnego.

Stawiamy hipotezę, że ból przewlekły często występuje po pobycie chirurga na OIOM i że niektóre czynniki mogą być z nim związane, w tym rodzaj przyjmowanych opioidów.

Badacze przeprowadzą prospektywne badanie obserwacyjne w celu oceny częstości występowania i czynników ryzyka związanych z przewlekłym bólem po dłuższym pobycie na OIT.

Pacjenci przebywający na OIT ≥3 dni, zdolni do wypełnienia kwestionariuszy, zostaną zakwalifikowani i zostaną zaproszeni do udziału w badaniu tuż przed wypisem z OIT.

Po włączeniu zostaną zebrane stan pacjenta przed pobytem na OIT, rodzaj przyjęcia, wszystkie zdarzenia intensywnej terapii, ból (czas trwania i intensywność), stosowane leczenie (w tym opioidy)...

Badacze przekażą kwestionariusz A krótkiej inwentaryzacji bólu (BPI) pacjentom przed wypisem z OIT.

Badacze będą dzwonić do pacjenta w 3. (pierwszorzędowy punkt końcowy), 6 i 12 miesięcy po wypisaniu z OIT w celu wypełnienia kwestionariusza BPI w celu rozpoznania bólu przewlekłego, oceny jego wpływu na jakość życia, wypełnienia kwestionariusza PHQ 2 i odnotowania wszystkich przypadków leczenia bólu . Poza tymi 3 telefonami nie ma zmian w opiece nad pacjentem, ale pacjentom można zaproponować konsultację lekarską w przypadku badań przesiewowych bólu przewlekłego lub obecności objawów depresyjnych.

Badanie to pozwoli scharakteryzować częstość występowania bólu przewlekłego po okresie co najmniej 3-dniowej hospitalizacji na OIT oraz lepiej określić możliwe czynniki ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka bólu przewlekłego można modyfikować, w szczególności rodzaj przyjmowanego opioidu. Identyfikacja czynników ryzyka bólu przewlekłego może pomóc w identyfikacji pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyść ze szczególnej opieki lub konsultacji kontrolnych po OIT.