Prävalenz chronischer Schmerzen und ihre Risikofaktoren nach einem Aufenthalt auf einer chirurgischen Intensivstation. Prospektive Beobachtungskohorte (DOUCREA)

Akute Schmerzen kommen bei Intensivpatienten häufig vor, mit einer Häufigkeit von 33 % in Ruhe und 56 % während der Pflege. Allerdings gibt es nur wenige oder gar keine Daten zu chronischen Schmerzen nach einem Aufenthalt auf der Intensivstation (d. h. länger als drei Monate nach der Entlassung aus der Intensivstation), während chronische Schmerzen bei Patienten offenbar häufig auftreten, insbesondere nach Operationen. Tatsächlich haben mehrere Studien gezeigt, dass viele Patienten in der postoperativen Phase unter chronischen Schmerzen leiden, wobei die Häufigkeit je nach Operation zwischen 12 und über 50 % liegt.

Zu den bekannten Risikofaktoren gehören:

• Weibliche Geschlecht
• Junges Alter
• Vorgeschichte einer psychischen Störung
• Schmerzen vor der Operation
• Art der Anästhesie, einschließlich Art und Dosis der verwendeten Opioide
• nicht richtig kontrollierte starke Schmerzen
• anhaltender Schmerz

Chronische Schmerzen werden zu einem Problem der öffentlichen Gesundheit, da sie sich auf die Lebensqualität der Patienten auswirken, aber auch auf den daraus resultierenden übermäßigen Konsum von Opioiden und die daraus resultierende Sucht.

Bisher wurden chronische Schmerzen nach einem Aufenthalt auf der Intensivstation untersucht. Verfügbare Studien auf der Intensivstation interessieren sich hauptsächlich für die Lebensqualität, die auch viele Jahre nach der Entlassung aus der Intensivstation verändert bleibt. Die beliebteste Umfrage ist die SF-36, die einen Abschnitt über chronische Schmerzen enthält. Allerdings befasste sich unseres Wissens nach keine Studie mit der Prävalenz chronischer Schmerzen und ihren Risikofaktoren nach einem Aufenthalt auf der Intensivstation.

Auf unserer chirurgischen Intensivstation gibt es zwei Sedierungs-Analgesie-Protokolle, die unterschiedliche Arten von Opioiden verwenden (z. B. Sufentanyl oder Remifentanyl). Darüber hinaus können Ärzte wachen Patienten Morphin oder andere orale Opioide verschreiben. Der Einfluss der Opioidwahl auf die Prävalenz chronischer Schmerzen nach der Entlassung aus der Intensivstation ist derzeit nicht bekannt, könnte aber wie bei postoperativen chronischen Schmerzen von Bedeutung sein.

Wir gehen davon aus, dass chronische Schmerzen nach einem chirurgischen Aufenthalt auf der Intensivstation häufig auftreten und dass einige Faktoren damit zusammenhängen könnten, einschließlich der Art der erhaltenen Opioide.

Die Forscher werden eine prospektive Beobachtungsstudie durchführen, um diese Prävalenz und die mit chronischen Schmerzen verbundenen Risikofaktoren zu bewerten nach einem längeren Aufenthalt auf der Intensivstation.

Patienten mit einem Aufenthalt auf der Intensivstation von ≥ 3 Tagen, die in der Lage sind, Fragebögen zu beantworten, sind berechtigt und werden kurz vor ihrer Entlassung aus der Intensivstation zur Teilnahme an der Studie eingeladen.

Nach der Aufnahme werden der Zustand des Patienten vor dem Aufenthalt auf der Intensivstation, die Art der Aufnahme, alle Intensivpflegeereignisse, Schmerzen (Dauer und Intensität), Behandlungen (einschließlich Opioide) usw. erfasst.

Die Ermittler geben den Fragebogen A zum Brief Pain Inventory (BPI) an die Patienten weiter, bevor sie von der Intensivstation entlassen werden.

Die Ermittler rufen den Patienten 3 (primärer Endpunkt), 6 und 12 Monate nach der Entlassung aus der Intensivstation an, um den BPI-Fragebogen zur Diagnose chronischer Schmerzen auszufüllen, seine Auswirkungen auf die Lebensqualität zu bewerten, die PHQ 2-Umfrage auszufüllen und alle Schmerzbehandlungen aufzuzeichnen . Abgesehen von diesen drei Telefonanrufen gibt es keine Änderung in der Patientenversorgung, den Patienten kann jedoch angeboten werden, ihren Arzt aufzusuchen, wenn eine Untersuchung auf chronische Schmerzen oder das Vorliegen depressiver Symptome vorliegt.

Diese Studie wird es ermöglichen, das Auftreten chronischer Schmerzen nach einem Krankenhausaufenthalt von mindestens 3 Tagen auf der chirurgischen Intensivstation zu charakterisieren und mögliche Risikofaktoren besser zu definieren. Einige Risikofaktoren für chronische Schmerzen könnten veränderbar sein, insbesondere die Art des erhaltenen Opioids. Die Identifizierung von Risikofaktoren für chronische Schmerzen könnte dabei helfen, Patienten zu identifizieren, die von einer spezifischen Pflege oder von Nachsorgekonsultationen nach der Intensivstation profitieren könnten.