Blodplatereaktivitet i PAD som gjennomgår perkutan angioplastikk (PAD)

Dette er en enkeltsenter observasjonskohortstudie. Til sammen 450 pasienter som gjennomgår og elektiv PTA (både med og uten stenting) som skal henvises til klinikken for kar- og endovaskulær kirurgi (basert på tidligere erfaring) i løpet av toårsperioden (1. januar 2020 og 1. januar 2022) planlegges involvert i denne studien. Alle inngrep vil bli utført i henhold til gjeldende standarder, og typen av endovaskulær prosedyre vil være etter operatørens skjønn. Alle pasienter vil motta på behandlingsdagen 300 mg aspirin og 300 mg klopidogrel. Dagen etter prosedyren vil blodplatefunksjonen bli vurdert ved "point-of-care" impedansaggregometritest ved bruk av Multiplate-analysatoren. I følge produsentens forslag vil resistens på aspirin bli definert som arakidonsyrereseptor (ASPI) verdi < 600 og ASPI/trombinreseptoraktiverende peptid (TRAP) < 0,5, og for Clopidogrel adenosindifosfat (ADP) < 500 og ADP/TRAP < 0,5. Deretter vil pasientene få dobbel blodplatehemmende behandling (Aspirin 100 mg og klopidogrel 75 mg) i løpet av seks måneder. Oppfølgingsundersøkelser vil bli planlagt 1, 6 og 12 måneder etter intervensjonen. Overholdelse av blodplatehemmende behandling vil vurderes under planlagte eller ikke-planlagte undersøkelser. Statistisk analyse vil bli utført ved hjelp av programvarepakken SPSS 20 (SPSS Inc., Chicago, Il, USA). Kategoriske data vil bli representert som tall og prosenter. Chi-kvadrattest eller Fisher eksakt test etter behov vil bli brukt for å sammenligne kategoriske data. Kontinuerlige variabler vil bli representert som gjennomsnitt ± standardavvik og som median og interkvartilt område, avhengig av normaliteten til data. Students t-test eller Mann-Whitney U-test vil bli brukt til å sammenligne to befolkningsgrupper. Vi vil deretter vurdere evnen til ASPI- og ADP-verdier til å skille mellom pasienter med og uten kliniske hendelser ved 6 måneders oppfølging ved hjelp av mottakeropererende karakteristikk (ROC) kurveanalyse, og de optimale cut-off ASPI- og ADP-verdiene vil bli bestemt ved å estimere verdien som resulterer i maksimal sum av sensitivitet og spesifisitet (areal under kurven - AUC). Kaplan-Meier-kurver med log-rank test vil bli brukt for å vurdere forskjellen i tid-til-hendelse-endepunktene. En multivariabel Cox proporsjonal faremodell justert for kliniske og laboratorievariabler vil bli utført for å evaluere det uavhengige bidraget til blodplatehyper- eller hyporeaktivitet til resultatene. En P-verdi <0,05 vil anses som statistisk signifikant.