Reatividade plaquetária em PAD submetido a angioplastia percutânea (PAD)

Este é um estudo de coorte observacional unicêntrico. No total, 450 pacientes submetidos a PTA e eletivos (com e sem stent) que serão encaminhados para a Clínica de Cirurgia Vascular e Endovascular (com base na experiência anterior) durante o período de dois anos (1º de janeiro de 2020 e 1º de janeiro de 2022) planejam se envolver neste estudo. Todas as intervenções serão realizadas de acordo com as normas vigentes e o tipo de procedimento endovascular ficará a critério do operador. Todos os pacientes receberão no dia do tratamento 300mg de Aspirina e 300mg de Clopidogrel. No dia seguinte ao procedimento, a função plaquetária será avaliada pelo teste de agregometria de impedância "point-of-care" usando o analisador Multiplate. De acordo com a proposta do fabricante, a resistência à Aspirina será definida como valor do receptor do ácido araquidônico (ASPI) < 600 e ASPI/peptídeo ativador do receptor de trombina (TRAP) < 0,5, e para Clopidogrel adenosina difosfato (ADP) < 500 e ADP/TRAP < 0,5 . A partir daí os pacientes receberão terapia antiplaquetária dupla (Aspirina 100mg e Clopidogrel 75mg) no período de seis meses. Exames de acompanhamento serão agendados em 1, 6 e 12 meses após a intervenção. A adesão ao tratamento antiplaquetário será avaliada durante exames agendados ou não agendados. A análise estatística será realizada usando o pacote de software SPSS 20 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA). Dados categóricos serão representados como números e porcentagens. O teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, conforme apropriado, serão usados ​​para comparar dados categóricos. As variáveis ​​contínuas serão representadas como média ± desvio padrão e como mediana e intervalo interquartílico, dependendo da normalidade dos dados. O teste t de Student ou o teste U de Mann-Whitney, conforme apropriado, serão usados ​​para comparar dois grupos populacionais. Em seguida, avaliaremos a capacidade dos valores de ASPI e ADP de distinguir entre pacientes com e sem evento clínico em 6 meses de acompanhamento por análise da curva característica de operação do receptor (ROC) e os valores de corte ideais de ASPI e ADP serão determinados por estimativa o valor que resulta na soma máxima de sensibilidade e especificidade (área sob a curva - AUC). As curvas de Kaplan-Meier com teste de log-rank serão usadas para avaliar a diferença nos pontos finais do tempo até o evento. Um modelo multivariado de risco proporcional de Cox ajustado para variáveis ​​clínicas e laboratoriais será realizado para avaliar a contribuição independente da hiper ou hiporreatividade plaquetária para os resultados. Um valor de P < 0,05 será considerado estatisticamente significativo.