Réactivité plaquettaire dans la PAD subissant une angioplastie percutanée (PAD)

Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle monocentrique. Au total, 450 patients subissant une PTA élective (avec et sans stenting) qui seront référés à la Clinique de Chirurgie Vasculaire et Endovasculaire (sur la base de l'expérience précédente) au cours de la période de deux ans (1er janvier 2020 et 1er janvier 2022) ont prévu de participer à cette étude. Toutes les interventions seront effectuées selon les normes en vigueur et le type de procédure endovasculaire sera à la discrétion de l'opérateur. Tous les patients recevront le jour du traitement 300mg d'Aspirine et 300mg de Clopidogrel. Le lendemain de l'intervention, la fonction plaquettaire sera évaluée par un test d'aggrégométrie d'impédance « point of care » à l'aide de l'analyseur Multiplate. Selon la proposition du fabricant, la résistance à l'aspirine sera définie comme une valeur du récepteur de l'acide arachidonique (ASPI) < 600 et du peptide activateur du récepteur de la thrombine (TRAP) < 0,5, et pour l'adénosine diphosphate de Clopidogrel (ADP) < 500 et ADP/TRAP < 0,5 . Après cela, les patients recevront une double thérapie antiplaquettaire (aspirine 100 mg et clopidogrel 75 mg) au cours de la période de six mois. Des examens de suivi seront programmés à 1, 6 et 12 mois après l'intervention. L'adhésion au traitement antiplaquettaire sera évaluée lors d'examens programmés ou non. L'analyse statistique sera effectuée à l'aide du progiciel SPSS 20 (SPSS Inc., Chicago, Il, USA). Les données catégorielles seront représentées sous forme de nombres et de pourcentages. Le test du chi carré ou le test exact de Fisher, selon le cas, seront utilisés pour comparer les données catégorielles. Les variables continues seront représentées sous forme de moyenne ± écart type et sous forme de médiane et d'intervalle interquartile, selon la normalité des données. Le test t de Student ou le test U de Mann-Whitney, selon le cas, sera utilisé pour comparer deux groupes de population. Nous évaluerons ensuite la capacité des valeurs ASPI et ADP à faire la distinction entre les patients avec et sans événement clinique à 6 mois de suivi par analyse de la courbe ROC (receiver-operating feature) et les valeurs ASPI et ADP seuil optimales seront déterminées en estimant la valeur résultant de la somme maximale de la sensibilité et de la spécificité (aire sous la courbe - AUC). Les courbes de Kaplan-Meier avec test du log-rank seront utilisées pour évaluer la différence entre les points finaux de délai avant l'événement. Un modèle multivariable de risque proportionnel de Cox ajusté aux variables cliniques et de laboratoire sera réalisé pour évaluer la contribution indépendante de l'hyper- ou de l'hypo-réactivité plaquettaire aux résultats. Une valeur P <0,05 sera considérée comme statistiquement significative.