Utforsker motorisk læring i akutt slag gjennom robotikk

I løpet av 3 påfølgende dager vil forsøkspersonene bli evaluert og vil trene på rehabiliteringsroboten REAplan® (http://www.axinesis.com/). De skal trene 2 seriøse spill på roboten.

For å skille effekten av motorisk kontrollgjenoppretting fra effekten av MskL, vil pasientene med akutt hjerneslag randomiseres 4/1 til "MskL" (n=120), til "motorisk kontrollgjenoppretting" (n=30) eller til "konvensjonell " gruppe (n=15) med en minimeringsprogramvare. Det eksperimentelle designet vil være likt bortsett fra at "motorkontrollgjenoppretting"-gruppen vil øve på det seriøse spillet EASY i stedet for CIRCUIT (se nedenfor) og den "konvensjonelle" gruppen vil praktisere konvensjonell terapi i stedet for CIRCUIT. Ytelsene på både EASY & CIRCUIT vil bli sammenlignet mellom grupper (emner i begge grupper vil utføre EASY & CIRCUIT-oppgavene). Den totale tiden for rehabilitering vil være den samme.

Oppsettet for læring av motoriske ferdigheter (CIRCUIT + EASY) som vi har utviklet og brukt med suksess hos friske individer og slagpasienter er allerede implementert i REAplan-miljøet og vil bli brukt som innovative seriøse spill basert på en hastighet/nøyaktighet-avveining (SAT) , som tillater en detaljert analyse av læringskomponenter for motoriske ferdigheter (hastighet, nøyaktighet, SAT, jevn bevegelse, dynamikk...). For det seriøse spillet CIRCUIT, som er basert på motorisk læring, vil forsøkspersonene måtte trene på en kompleks krets og bevege seg som markør raskt og nøyaktig som mulig ved å kontrollere robotens håndtak med sin berørte hånd/arm. For den andre oppgaven EASY (et seriøst spill av mursteinbusters) vil målet være å gå frem og tilbake mellom vegger presentert på forskjellige steder. Den KONVENSIONELLE terapien vil bestå av klassiske øvelser fokusert i overekstremiteten administrert av ergoterapeut.

Den subakutte hjerneslagfasen er en unik mulighet til å undersøke hvilken rolle hjernestrukturer har i motorisk læring/kontroll. Sammenlignet med kroniske funksjonsnedsettelser (> 6 måneder etter hjerneslag), gir den subakutte fasen et vindu inn i hvordan en lesjon forstyrrer sensorimotoriske funksjoner før reorganisering drevet av plastisitet og nevrorehabilitering. For å avklare rollen til ulike hjernestrukturer i MskL, vil Voxel-basert Lesion Symptom Mapping (VLSM) basert på høyoppløselige hjernemagnetisk resonansavbildning (MRI) skanninger, bli brukt til å analysere forholdet mellom vevsskade og MskL-skåre på en voxel -for-voxel-basis.

I tillegg vil flere «klassiske» kliniske skalaer og tester bli brukt for å evaluere overordnede motor-sensorisk-kognitive funksjoner. Forsøkspersonene vil trene på seriøse spill på roboten REAplan (R), som krever bevegelser med den berørte armen (unimanuelle oppgaver).

Og vi brukte et Dextrain®-verktøy som tillater kvantifisering av nøkkelkomponenter for manuell fingerferdighet: krefter, selektivitet (uavhengig av fingrenes bevegelse) og samaktivering av fingrene. Dessuten la vi til en transkraniell magnetisk stimulering (TMS), som et verktøy for å forutsi gjenoppretting av motorisk funksjon etter hjerneslag.

I tillegg til de (sub)akutte hjerneslagpasientene, vil 4 andre grupper rekrutteres til denne studien: en gruppe akutte slagpasienter som vil motta "konvensjonell rehabilitering" og om kort tid testes på roboten (N=15), en gruppe med kroniske slagpasienter (slag > 6 måneder) som ikke vil bli innlagt på sykehus og ikke skal gjennomgå MR (N=30), en gruppe friske personer som ikke skal gjennomgå MR (N=50) og en gruppe pasienter med forbigående global amnesi som er en plutselig, midlertidig episode (<24 timer) med hukommelsestap (N=15).

Forsøkspersoner i disse 4 gruppene vil bli randomisert 1/1 i de to armene ("MSkL" versus "motor control recovery"-armene), bortsett fra pasientene med en TGA som kun vil bli inkludert i "MSkL"-armen.