Erforschung des motorischen Lernens bei akutem Schlaganfall durch Robotik

An 3 aufeinanderfolgenden Tagen werden die Probanden bewertet und am Rehabilitationsroboter REAplan® (http://www.axinesis.com/) trainiert. Sie werden 2 ernsthafte Spiele auf dem Roboter üben.

Um den Effekt der Erholung der motorischen Kontrolle von dem der MskL zu unterscheiden, werden die Patienten mit akutem Schlaganfall 4/1 zu „MskL“ (n=120), zu „Erholung der motorischen Kontrolle“ (n=30) oder zu „konventionell“ randomisiert "Gruppe (n=15) mit einer Minimierungssoftware. Das experimentelle Design wird ähnlich sein, außer dass die Gruppe „Erholung der motorischen Kontrolle“ das Serious Game EASY anstelle von CIRCUIT praktiziert (siehe unten) und die „konventionelle“ Gruppe konventionelle Therapie anstelle von CIRCUIT praktiziert. Die Leistungen bei EASY & CIRCUIT werden zwischen den Gruppen verglichen (die Probanden in beiden Gruppen führen die EASY & CIRCUIT-Aufgaben aus). Die Gesamtdauer der Rehabilitation ist gleich.

Das von uns entwickelte und erfolgreich bei gesunden Personen und Schlaganfallpatienten eingesetzte motorische Lernsetup (CIRCUIT + EASY) wurde bereits in der REAplan-Umgebung implementiert und wird als innovatives Serious Game basierend auf einem Geschwindigkeits-/Genauigkeits-Trade-off (SAT) verwendet. , die eine detaillierte Analyse der motorischen Lernkomponenten (Schnelligkeit, Genauigkeit, SAT, Bewegungsglätte, Dynamik ...) ermöglicht. Für das Serious Game CIRCUIT, das auf motorischem Lernen basiert, müssen die Probanden eine komplexe Schaltung üben und sich als Cursor so schnell und genau wie möglich bewegen, indem sie den Griff des Roboters mit ihrer betroffenen Hand / ihrem betroffenen Arm steuern. Bei der anderen Aufgabe EASY (ein Brick Busters Serious Game) besteht das Ziel darin, zwischen Wänden hin und her zu gehen, die an verschiedenen Orten präsentiert werden. Die KONVENTIONELLE Therapie besteht aus klassischen Übungen, die sich auf die oberen Gliedmaßen konzentrieren und von einem Ergotherapeuten durchgeführt werden.

Die subakute Schlaganfallphase ist eine einzigartige Gelegenheit, die Rolle von Gehirnstrukturen beim motorischen Lernen/Kontrolle zu untersuchen. Im Vergleich zu chronischen Beeinträchtigungen (> 6 Monate nach Schlaganfall) bietet die subakute Phase einen Einblick in die Störung der sensomotorischen Funktionen einer Läsion vor der durch Plastizität und Neurorehabilitation getriebenen Reorganisation. Um die Rolle verschiedener Gehirnstrukturen in MskL zu klären, wird Voxel-based Lesion Symptom Mapping (VLSM) auf der Grundlage hochauflösender Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans des Gehirns verwendet, um die Beziehung zwischen Gewebeschäden und MskL-Scores auf einem Voxel zu analysieren -für-Voxel-Basis.

Darüber hinaus werden mehrere "klassische" klinische Skalen und Tests verwendet, um die gesamten motorisch-sensorisch-kognitiven Funktionen zu bewerten. Die Probanden üben am Roboter REAplan (R) Serious Games, die Bewegungen mit dem betroffenen Arm erfordern (unimanuelle Aufgaben).

Und wir haben ein Dextrain®-Tool verwendet, das die Quantifizierung der Schlüsselkomponenten der manuellen Geschicklichkeit ermöglicht: Kräfte, Selektivität (Unabhängigkeit der Fingerbewegung) und Koaktivierung der Finger. Darüber hinaus haben wir eine transkranielle Magnetstimulation (TMS) als Tool zur Vorhersage hinzugefügt Wiederherstellung der Motorik nach Schlaganfall.

Zusätzlich zu den (sub)akuten Schlaganfallpatienten werden 4 weitere Gruppen für diese Studie rekrutiert: eine Gruppe von akuten Schlaganfallpatienten, die eine „konventionelle Rehabilitation“ erhalten und in Kürze am Roboter getestet werden (N=15), eine Gruppe von Patienten mit chronischem Schlaganfall (Schlaganfall > 6 Monate), die nicht ins Krankenhaus eingeliefert und keiner MRT unterzogen werden (N = 30), eine Gruppe gesunder Personen, die sich keiner MRT unterziehen (N = 50) und eine Gruppe von Patienten mit vorübergehender globaler Amnesie Dies ist eine plötzliche, vorübergehende Episode (< 24 Stunden) von Gedächtnisverlust (N = 15).

Die Probanden in diesen 4 Gruppen werden 1/1 in den beiden Armen („MSkL“ versus „motorische Erholung“-Arme) randomisiert, mit Ausnahme der Patienten mit einer TGA, die nur in den „MSkL“-Arm aufgenommen werden.