Onderzoek naar motorisch leren bij acute beroerte door middel van robotica

Gedurende 3 opeenvolgende dagen worden de proefpersonen geëvalueerd en trainen ze op de revalidatierobot REAplan® (http://www.axinesis.com/). Ze oefenen 2 serious games op de robot.

Om het effect van herstel van de motorische controle te onderscheiden van dat van MskL, zullen de patiënten met een acuut CVA 4/1 worden gerandomiseerd naar "MskL" (n=120), naar "motorische controle herstel" (n=30) of naar "conventionele " groep (n=15) met minimaliseringssoftware. Het experimentele ontwerp zal vergelijkbaar zijn, behalve dat de "motor control recovery"-groep de serious game EASY zal oefenen in plaats van CIRCUIT (zie hieronder) en de "conventionele" groep conventionele therapie zal oefenen in plaats van CIRCUIT. De prestaties op EASY & CIRCUIT zullen tussen groepen worden vergeleken (proefpersonen in beide groepen zullen de EASY & CIRCUIT-taken uitvoeren). De totale tijd van revalidatie zal hetzelfde zijn.

De opstelling voor het leren van motorische vaardigheden (CIRCUIT + EASY) die we hebben ontwikkeld en met succes hebben gebruikt bij gezonde personen en patiënten met een beroerte, is al geïmplementeerd in de REAplan-omgeving en zal worden gebruikt als innovatieve serious games op basis van een snelheid/nauwkeurigheid-afweging (SAT). , waardoor een gedetailleerde analyse mogelijk is van componenten voor het leren van motorische vaardigheden (snelheid, nauwkeurigheid, SAT, vloeiende bewegingen, dynamiek...). Voor de serious game CIRCUIT, die gebaseerd is op het leren van motorische vaardigheden, zullen de proefpersonen een complex circuit moeten oefenen en als cursor zo snel en nauwkeurig mogelijk moeten bewegen door het handvat van de robot met hun aangedane hand/arm te bedienen. Voor de andere taak EASY (een serieuze game die stenen kapot maakt), is het doel om heen en weer te gaan tussen muren die op verschillende locaties worden gepresenteerd. De CONVENTIONELE therapie zal bestaan ​​uit klassieke oefeningen gericht op de bovenste extremiteit, toegediend door een ergotherapeut.

De subacute beroerte-fase is een unieke kans om de rol van hersenstructuren bij motorisch leren/controleren te onderzoeken. Vergeleken met chronische stoornissen (> 6 maanden na een beroerte), geeft de subacute fase een beeld van hoe een laesie de sensomotorische functies verstoort voorafgaand aan reorganisatie gedreven door plasticiteit en neurorevalidatie. Om de rol van verschillende hersenstructuren in MskL te verduidelijken, zal Voxel-based Lesion Symptom Mapping (VLSM), gebaseerd op MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) met hoge resolutie, worden gebruikt om de relatie tussen weefselbeschadiging en MskL-scores op een voxel te analyseren. -op voxelbasis.

Daarnaast zullen verschillende "klassieke" klinische schalen en tests worden gebruikt om algemene motorisch-sensorische-cognitieve functies te evalueren. De proefpersonen oefenen serious games op de robot REAplan (R), waarbij bewegingen met de aangedane arm nodig zijn (unimanuele taken).

En we gebruikten een Dextrain®-tool waarmee de belangrijkste componenten van handvaardigheid kunnen worden gekwantificeerd: krachten, selectiviteit (onafhankelijkheid van vingerbewegingen) en co-activering van de vingers. herstel van de motorische functie na een beroerte.

Naast de (sub)acute CVA-patiënten zullen voor deze studie nog 4 andere groepen worden aangeworven: een groep acute CVA-patiënten die "conventionele revalidatie" zullen krijgen en binnenkort getest zullen worden op de robot (N=15), een groep van patiënten met een chronische beroerte (beroerte > 6 maanden) die niet in het ziekenhuis zullen worden opgenomen en geen MRI zullen ondergaan (N=30), een groep gezonde personen die geen MRI zullen ondergaan (N=50) en een groep patiënten met tijdelijk globaal geheugenverlies dit is een plotselinge, tijdelijke episode (<24 uur) van geheugenverlies (N=15).

Proefpersonen in deze 4 groepen zullen 1/1 worden gerandomiseerd in de twee armen ("MSkL" versus "motor control recovery"-armen), behalve de patiënten met een TGA die alleen in de "MSkL"-arm zullen worden opgenomen.