Udforsk motorisk læring i akut slagtilfælde gennem robotteknologi

I løbet af 3 på hinanden følgende dage vil forsøgspersonerne blive evalueret og vil træne på rehabiliteringsrobotten REAplan® (http://www.axinesis.com/). De vil træne 2 seriøse spil på robotten.

For at differentiere effekten af ​​gendannelse af motorisk kontrol fra virkningen af ​​MskL, vil patienter med akut slagtilfælde blive randomiseret 4/1 til "MskL" (n=120), til "gendannelse af motorisk kontrol" (n=30) eller til "konventionel " gruppe (n=15) med en minimeringssoftware. Det eksperimentelle design vil være ens, bortset fra at "motor kontrol recovery"-gruppen vil øve det seriøse spil EASY i stedet for CIRCUIT (se nedenfor), og den "konventionelle" gruppe vil praktisere konventionel terapi i stedet for CIRCUIT. Præstationerne på både EASY & CIRCUIT vil blive sammenlignet mellem grupperne (fag i begge grupper vil udføre EASY & CIRCUIT-opgaverne). Den samlede tid for genoptræning vil være den samme.

Den motoriske læringsopsætning (CIRCUIT + EASY), som vi har udviklet og med succes brugt i raske individer og slagtilfældepatienter, er allerede blevet implementeret i REAplan-miljøet og vil blive brugt som innovative seriøse spil baseret på en hastighed/nøjagtighed-afvejning (SAT) , hvilket tillader en detaljeret analyse af komponenter til læring af motoriske færdigheder (hastighed, nøjagtighed, SAT, bevægelsesglathed, dynamik...). For det seriøse spil CIRCUIT, som er baseret på motorisk læring, skal forsøgspersonerne øve et komplekst kredsløb og bevæge sig som markør hurtigt og præcist som muligt ved at styre robottens håndtag med deres berørte hånd/arm. Til den anden opgave EASY (et seriøst spil med murstenssprængninger) vil målet være at gå frem og tilbage mellem vægge præsenteret forskellige steder. Den KONVENTIONELLE terapi vil bestå af klassiske øvelser fokuseret i overekstremiteterne administreret af ergoterapeut.

Den subakutte slagtilfælde er en unik mulighed for at undersøge hjernestrukturernes rolle i motorisk indlæring/kontrol. Sammenlignet med kroniske svækkelser (> 6 måneder efter slagtilfælde) giver den subakutte fase et vindue til, hvordan en læsion forstyrrer sansemotoriske funktioner før reorganisering drevet af plasticitet og neurorehabilitering. For at afklare rollen af ​​forskellige hjernestrukturer i MskL, vil Voxel-baseret Læsion Symptom Mapping (VLSM) baseret på højopløselige hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger blive brugt til at analysere forholdet mellem vævsskade og MskL-score på en voxel -for-voxel basis.

Derudover vil adskillige "klassiske" kliniske skalaer og tests blive brugt til at evaluere overordnede motorisk-sensorisk-kognitive funktioner. Forsøgspersonerne vil øve seriøse spil på robotten REAplan (R), der kræver bevægelser med den berørte arm (unimanuelle opgaver).

Og vi brugte et Dextrain®-værktøj, som tillader kvantificering af nøglekomponenter af manuel fingerfærdighed: kræfter, selektivitet (uafhængig af fingrenes bevægelse) og samaktivering af fingrene. Desuden tilføjede vi en transkraniel magnetisk stimulation (TMS), som et værktøj til at forudsige genopretning af motorisk funktion efter slagtilfælde.

Ud over de (sub)akutte apopleksipatienter, vil 4 andre grupper blive rekrutteret til denne undersøgelse: en gruppe akutte apopleksipatienter, som vil modtage "konventionel rehabilitering" og om kort tid testes på robotten (N=15), en gruppe af kroniske apopleksipatienter (apopleksi > 6 måneder), som ikke vil blive indlagt og ikke vil gennemgå MR (N=30), en gruppe raske personer, der ikke vil gennemgå MR (N=50) og en gruppe patienter med forbigående global amnesi som er en pludselig, midlertidig episode (<24 timer) med hukommelsestab (N=15).

Forsøgspersoner i disse 4 grupper vil blive randomiseret 1/1 i de to arme ("MSkL" versus "motor kontrol recovery"-arme), undtagen patienter med en TGA, som kun vil blive inkluderet i "MSkL"-armen.