Anti-inflammatoriske virkninger av osteopatisk manipulerende behandling (OMT_taVNS)

Biologiske antiinflammatoriske legemidler, som TNF-α-antagonister, har revolusjonert behandlingen av kroniske inflammatoriske sykdommer, som inflammatorisk tarmsykdom, revmatoid artritt, psoriasis eller andre autoimmune lidelser og har i stor grad forbedret prognose og livskvalitet for pasienter som er rammet. etter disse forholdene. Imidlertid er de høye kostnadene for disse midlene uoverkommelige for et stort antall pasienter, og noen pasienter er ikke kvalifisert for slike behandlinger på grunn av komorbiditeter som utgjør kontraindikasjoner. Det er derfor behov for kostnadseffektive alternative behandlingsstrategier. Aktivering av den kolinerge antiinflammatoriske veien, som opererer gjennom det parasympatiske nervesystemet, kan utgjøre en alternativ tilnærming til behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer. Denne veien har vist seg å skifte funksjonen til immunceller i retikulære organer, slik som milten, fra en pro-inflammatorisk til en anti-inflammatorisk tilstand. Deretter translokerer disse "omprogrammerte" cellene til den systemiske sirkulasjonen og når betennelsesstedet. Kliniske studier og etterforskernes foreløpige data tyder på at ikke-invasiv transkutan aurikulær vagusnervestimulering (taVNS) kan forsterke parasympatisk tonus og potensielt aktivere den kolinerge antiinflammatoriske veien. En annen måte å potensielt aktivere denne banen på er gjennom osteopatisk manipulasjonsbehandling (OMT) fordi noen OMT-teknikker har vist seg å øke parasympatisk aktivitet. Det er imidlertid ikke kjent om slike OMT-teknikker også aktiverer den kolinerge antiinflammatoriske veien. Videre er det ikke kjent om osteopatiske lymfatiske pumpeteknikker forsterker disse antiinflammatoriske responsene ved å lette translokasjon av "omprogrammerte" immunceller fra retikulære organer til den systemiske sirkulasjonen. Etterforskernes langsiktige mål er å bidra til utviklingen av kostnadseffektive OMT-tilnærminger for å behandle kroniske inflammatoriske sykdommer. Den sentrale hypotesen er at suksessive anvendelser av forskjellige OMT-teknikker eller kombinasjonen av taVNS med spesifikke OMT-teknikker først aktiverer og deretter forsterker den kolinerge antiinflammatoriske veien gjennom å stimulere parasympatisk tone og lette translokasjon av immunceller. Funksjonen av det parasympatiske nervesystemet vil bli vurdert ved hjertefrekvensvariabilitetsanalyse og andre kardiovaskulære parametere som er under påvirkning av det parasympatiske nervesystemet. Immunfunksjonen vil bli vurdert ved å måle plasmakonsentrasjoner av inflammatoriske mediatorer (cytokiner) og ved in vitro cellekultureksperimenter av immunceller. Når disse studiene er fullført, forventer etterforskerne å demonstrere at OMT-teknikker som aktiverer det parasympatiske nervesystemet og taVNS fremkaller antiinflammatoriske effekter. For det andre forventer etterforskerne også å demonstrere at senere anvendte osteopatiske lymfatiske pumpeteknikker forsterker de antiinflammatoriske virkningene til OMT og taVNS ved å lette translokasjon av "omprogrammerte" immunceller fra milten til den systemiske sirkulasjonen. Disse resultatene forventes å ha viktig positiv innvirkning, fordi de potensielt vil legge et mekanistisk grunnlag for fremtidige kliniske studier som anvender slike kombinasjoner av taVNS- og OMT-teknikker på kroniske inflammatoriske sykdommer, inkludert inflammatoriske tarmsykdommer, revmatoid artritt, psoriasis eller annen autoimmun lidelser.