Antiinflammatoriska effekter av osteopatisk manipulativ behandling (OMT_taVNS)

Biologiska antiinflammatoriska läkemedel, såsom TNF-α-antagonister, har revolutionerat behandlingen av kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, reumatoid artrit, psoriasis eller andra autoimmuna sjukdomar och har i hög grad förbättrat prognos och livskvalitet för patienter som drabbats. av dessa förhållanden. Den höga kostnaden för dessa medel är dock oöverkomlig för ett stort antal patienter och vissa patienter är inte berättigade till sådana behandlingar på grund av komorbiditeter som utgör kontraindikationer. Det finns således ett behov av kostnadseffektiva alternativa behandlingsstrategier. Aktivering av den kolinerga antiinflammatoriska vägen, som verkar genom det parasympatiska nervsystemet, kan utgöra ett alternativt tillvägagångssätt för att behandla kroniska inflammatoriska sjukdomar. Denna väg har visat sig förändra funktionen hos immunceller i retikulära organ, såsom mjälten, från ett pro-inflammatoriskt till ett antiinflammatoriskt tillstånd. Därefter translokerar dessa "omprogrammerade" celler till den systemiska cirkulationen och når platsen för inflammation. Kliniska studier och utredarnas preliminära data tyder på att icke-invasiv transkutan aurikulär vagusnervstimulering (taVNS) kan förstärka den parasympatiska tonen och potentiellt aktivera den kolinerga antiinflammatoriska vägen. Ett annat sätt att potentiellt aktivera denna väg är genom osteopatisk manipulativ behandling (OMT) eftersom vissa OMT-tekniker har visat sig öka parasympatisk aktivitet. Det är dock inte känt om sådana OMT-tekniker också aktiverar den kolinerga antiinflammatoriska vägen. Dessutom är det inte känt om osteopatiska lymfatiska pumptekniker förstärker dessa antiinflammatoriska svar genom att underlätta translokation av "omprogrammerade" immunceller från retikulära organ till den systemiska cirkulationen. Utredarnas långsiktiga mål är att bidra till utvecklingen av kostnadseffektiva OMT-metoder för att behandla kroniska inflammatoriska sjukdomar. Den centrala hypotesen är att successiva tillämpningar av olika OMT-tekniker eller kombinationen av taVNS med specifika OMT-tekniker först aktiverar och sedan förstärker den kolinerga antiinflammatoriska vägen genom att stimulera parasympatisk ton och underlätta translokation av immunceller. Det parasympatiska nervsystemets funktion kommer att bedömas genom hjärtfrekvensvariabilitetsanalys och andra kardiovaskulära parametrar som är under påverkan av det parasympatiska nervsystemet. Immunfunktionen kommer att bedömas genom att mäta plasmakoncentrationer av inflammatoriska mediatorer (cytokiner) och genom in vitro cellodlingsexperiment av immunceller. Vid slutförandet av dessa studier förväntar sig utredarna att visa att OMT-tekniker som aktiverar det parasympatiska nervsystemet och taVNS framkallar antiinflammatoriska effekter. För det andra förväntar sig utredarna också att visa att senare tillämpade osteopatiska lymfatiska pumptekniker förstärker de antiinflammatoriska effekterna av OMT och taVNS genom att underlätta translokation av "omprogrammerade" immunceller från mjälten till den systemiska cirkulationen. Dessa resultat förväntas ha en viktig positiv inverkan, eftersom de potentiellt kommer att lägga en mekanistisk grund för framtida kliniska studier som tillämpar sådana kombinationer av taVNS- och OMT-tekniker på kroniska inflammatoriska sjukdomar, inklusive inflammatoriska tarmsjukdomar, reumatoid artrit, psoriasis eller annan autoimmun störningar.