Prospektiv kasuskontrollstudie hos pasienter med PAA

En aneurisme er oftest definert som en permanent fokal dilatasjon av en arterie til 1,5 ganger dens normale diameter. Mens abdominalaorta er det vanligste stedet for aneurismedannelse, representerer poplitealarterien (PA) det nest vanligste stedet for aneurismedannelse, og står for mer enn 70 prosent av alle perifere aneurismer. En popliteal arterie aneurisme (PAA) er en fokal dilatasjon av popliteal arterien (rød pil). PAA er sjeldne i den generelle befolkningen, men mer vanlig i pasientpopulasjoner med andre aneurismer, for eksempel abdominal aortaaneurisme (AAA). Innenfor den generelle befolkningen er PAA hovedsakelig funnet hos menn og er ekstremt sjeldne hos kvinner. Det er få studier på forekomsten av PAA hos friske individer, men 14-19 % av mannlige og 12 % av kvinnelige AAA-pasienter har PAA. Det er ingen klar sammenheng mellom diameteren til AAA og prevalensen av PAA. Det er dessuten mangel på konsensus om den nøyaktige arterielle diameteren som definerer en PAA.

Det er avgjørende å identifisere og behandle PAA-pasienter før akutte symptomer utvikler seg, gitt den høye risikoen for store komplikasjoner forbundet med akutt presentasjon, for eksempel større amputasjon. Dessverre er det mangel på kunnskap om naturhistorien for PAA, og derfor anbefales kirurgiske inngrep hovedsakelig basert på klinisk erfaring og retningslinjer utviklet fra utilstrekkelig vitenskapelig informasjon. Det forebyggende formålet, mer spesifikt å forhindre risiko for akutt symptomutvikling, bør vurderes opp mot frekvensen av komplikasjoner påført av kirurgisk behandling, såkalt "kirurgisk risiko". Av denne grunn er det viktig å evaluere pasientenes helserelaterte livskvalitet (HRQoL) før og etter behandling for å finne ut hvordan den kirurgiske behandlingen påvirker pasientene. Generelt fremstår derfor helserelatert livskvalitet (HRQoL) som et viktig resultatmål for intervensjoner designet for å forbedre pasientens helse, velvære eller begge deler. Det er svært begrenset forhåndskunnskap om HRQoL-utfall etter kirurgisk behandling av PAA og PAA-pasientens HRQoL, og om og i hvilken grad det blir påvirket av den kirurgiske behandlingen, er ennå ukjent. Den kirurgiske behandlingen hos PAA-pasienter og pasienter med perifer arteriell sykdom (PAD) er sammenlignbare, mens de underliggende patologiene er forskjellige. Derfor opplever pasienter med perifer arteriell sykdom ofte betydelig symptomlindring etter et kirurgisk inngrep (dvs. smerter i underekstremitetene lindres, eller iskemisk sårheling fremmes). Derimot er PAA-pasienter ofte asymptomatiske før operasjonen. Det kan derfor tenkes at et kirurgisk inngrep hos PAA-pasienter gir en lavere HRQoL etter operasjon enn det som observeres etter bypass-operasjon for PAD. Dette må imidlertid undersøkes ytterligere og bekreftes i prospektive studier.

Mål Å undersøke om QoL for PAA-pasienter sammenlignet med PAD-pasienter etter kirurgiske og potensielle endringer over tid.

Hypotese Sammenlignet med PAD-pasienter, resulterer femoropoliteal/femorodistal bypass-operasjoner utført på PAA-pasienter i en mer uttalt negativ HRQoL-påvirkning.