Prospektivní případová-kontrolní studie u pacientů s PAA

Aneuryzma je nejčastěji definováno jako trvalá fokální dilatace tepny na 1,5násobek jejího normálního průměru. Zatímco břišní aorta je nejčastějším místem vzniku aneuryzmat, podkolenní tepna (PA) představuje druhé nejčastější místo tvorby aneuryzmat, které tvoří více než 70 procent všech periferních aneuryzmat. Aneuryzma popliteální arterie (PAA) je fokální dilatace podkolenní arterie (červená šipka). PAA jsou v běžné populaci vzácné, ale častěji se vyskytují v populacích pacientů s jinými aneuryzmaty, jako je aneuryzma břišní aorty (AAA). V běžné populaci se PAA vyskytují převážně u mužů a u žen jsou extrémně vzácné. Existuje jen málo studií o prevalenci PAA u zdravých jedinců, ale 14–19 % mužů a 12 % žen pacientů s AAA má PAA. Neexistuje jasná korelace mezi průměrem AAA a prevalencí PAA. Kromě toho neexistuje shoda ohledně přesného arteriálního průměru, který definuje PAA.

Je prvořadé identifikovat a léčit pacienty s PAA dříve, než se rozvinou akutní symptomy, vzhledem k vysokému riziku závažných komplikací spojených s akutní prezentací, jako je velká amputace. Bohužel chybí znalosti o přirozené historii PAA, a proto jsou chirurgické postupy doporučovány především na základě klinických zkušeností a pokynů vyvíjených na základě nedostatečných vědeckých informací. Preventivní účel, konkrétněji předcházet riziku rozvoje akutních symptomů, by měl být posuzován s ohledem na četnost komplikací způsobených chirurgickou léčbou, tzv. „chirurgické riziko“. Z tohoto důvodu je důležité vyhodnotit kvalitu života související se zdravím pacientů (HRQoL) před a po léčbě, aby bylo možné určit, jak chirurgická léčba na pacienty působí. Obecně se tedy kvalita života související se zdravím (HRQoL) objevuje jako důležité měřítko výsledků pro intervence určené ke zlepšení zdraví pacienta, jeho duševní pohody nebo obojího. Předchozí znalosti o výsledcích HRQoL po chirurgické léčbě PAA a HRQoL pacienta s PAA a zda – a do jaké míry – bude ovlivněna chirurgickou léčbou, jsou zatím velmi omezené. Chirurgická léčba u pacientů s PAA a pacientů s onemocněním periferních tepen (PAD) je srovnatelná, zatímco základní patologie jsou odlišné. Pacienti s onemocněním periferních tepen tedy běžně pociťují podstatnou úlevu symptomů po chirurgickém zákroku (tj. zmírní se bolest dolních končetin, případně se podpoří hojení ischemické rány). Naproti tomu pacienti s PAA jsou před operací často asymptomatičtí. Je proto možné, že chirurgický zákrok u pacientů s PAA se přenese do nižší HRQoL po operaci, než jaká je pozorována po bypassové operaci pro PAD. To je však třeba dále prozkoumat a potvrdit v prospektivních studiích.

Cíl Zjistit, zda se QoL pacientů s PAA ve srovnání s pacienty s PAD po chirurgickém zákroku a potenciální změny v čase.

Hypotéza Ve srovnání s pacienty s PAD vedou operace femoropopliteálního/femorodistálního bypassu provedené u pacientů s PAA k výraznějšímu negativnímu dopadu na HRQoL.