Studio prospettico caso-controllo in pazienti con PAA

Un aneurisma è più comunemente definito come una dilatazione focale permanente di un'arteria fino a 1,5 volte il suo diametro normale. Mentre l'aorta addominale è il sito più comune di formazione di aneurismi, l'arteria poplitea (PA) rappresenta il secondo sito più comune di formazione di aneurismi, rappresentando oltre il 70% di tutti gli aneurismi periferici. Un aneurisma dell'arteria poplitea (PAA) è una dilatazione focale dell'arteria poplitea (freccia rossa). I PAA sono rari nella popolazione generale, ma si trovano più comunemente nelle popolazioni di pazienti con altri aneurismi, come l'aneurisma dell'aorta addominale (AAA). All'interno della popolazione generale, i PAA si trovano prevalentemente negli uomini e sono estremamente rari nelle donne. Ci sono pochi studi sulla prevalenza di PAA in individui sani, ma il 14-19% dei pazienti maschi e il 12% delle donne AAA hanno PAA. Non esiste una chiara correlazione tra il diametro dell'AAA e la prevalenza della PAA. Vi è inoltre una mancanza di consenso sul diametro arterioso preciso che definisce un PAA.

È fondamentale identificare e trattare i pazienti con PAA prima che si sviluppino sintomi acuti, dato l'alto rischio di complicanze maggiori associate alla presentazione acuta, come l'amputazione maggiore. Sfortunatamente, manca la conoscenza della storia naturale delle PAA, motivo per cui le procedure chirurgiche sono raccomandate principalmente sulla base dell'esperienza clinica e delle linee guida sviluppate da informazioni scientifiche insufficienti. Lo scopo preventivo, più specificamente per prevenire il rischio di sviluppo di sintomi acuti, dovrebbe essere valutato rispetto alla frequenza delle complicanze inflitte dal trattamento chirurgico, il cosiddetto "rischio chirurgico". Per questo motivo, è importante valutare la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) dei pazienti prima e dopo il trattamento al fine di determinare in che modo il trattamento chirurgico influisce sui pazienti. In generale, la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) sta quindi emergendo come un'importante misura di esito per gli interventi progettati per migliorare la salute, il benessere o entrambi i pazienti. C'è una conoscenza preliminare molto limitata degli esiti della HRQoL dopo il trattamento chirurgico delle PAA e della HRQoL del paziente con PAA, e non è ancora noto se e in che misura venga influenzata dal trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico nei pazienti con PAA e nei pazienti con arteriopatia periferica (PAD) è paragonabile mentre le patologie sottostanti sono distinte. Pertanto, i pazienti con malattia arteriosa periferica sperimentano comunemente un sostanziale sollievo dai sintomi dopo un intervento chirurgico (ad es. il dolore agli arti inferiori viene alleviato o viene favorita la guarigione della ferita ischemica). Al contrario, i pazienti con PAA sono spesso asintomatici prima dell'intervento chirurgico. È quindi ipotizzabile che un intervento chirurgico nei pazienti con PAA si traduca in una HRQoL inferiore dopo l'intervento chirurgico rispetto a quanto osservato dopo l'intervento di bypass per PAD. Tuttavia, questo deve essere ulteriormente esplorato e confermato in studi prospettici.

Scopo Indagare se la QoL dei pazienti con PAA rispetto ai pazienti con PAD dopo intervento chirurgico e potenziali cambiamenti nel tempo.

Ipotesi Rispetto ai pazienti con PAD, gli interventi chirurgici di bypass femoro-popliteo/femoro-distale intrapresi sui pazienti con PAA determinano un impatto HRQoL negativo più pronunciato.