Prospectieve case-control studie bij patiënten met PAA

Een aneurysma wordt meestal gedefinieerd als een permanente focale dilatatie van een slagader tot 1,5 keer de normale diameter. Terwijl de abdominale aorta de meest voorkomende plaats van aneurysmavorming is, vertegenwoordigt de arteria poplitea (PA) de op één na meest voorkomende plaats van aneurysmavorming, goed voor meer dan 70 procent van alle perifere aneurysma's. Een arteria poplitea aneurysma (PAA) is een focale dilatatie van de arteria poplitea (rode pijl). PAA's zijn zeldzaam in de algemene bevolking, maar komen vaker voor bij patiëntenpopulaties met andere aneurysma's, zoals abdominaal aorta-aneurysma (AAA). Binnen de algemene bevolking komen PAA's voornamelijk voor bij mannen en zijn uiterst zeldzaam bij vrouwen. Er zijn weinig studies over de prevalentie van PAA's bij gezonde individuen, maar 14-19% van de mannelijke en 12% van de vrouwelijke AAA-patiënten hebben PAA's. Er is geen duidelijke correlatie tussen de diameter van de AAA en de prevalentie van PAA. Er is bovendien een gebrek aan consensus over de precieze arteriële diameter die een PAA definieert.

Het is van het grootste belang om PAA-patiënten te identificeren en te behandelen voordat zich acute symptomen ontwikkelen, gezien het hoge risico op ernstige complicaties die gepaard gaan met acute presentatie, zoals grote amputaties. Helaas is er een gebrek aan kennis van het natuurlijke beloop van PAA's, daarom worden chirurgische ingrepen voornamelijk aanbevolen op basis van klinische ervaring en richtlijnen die zijn ontwikkeld op basis van onvoldoende wetenschappelijke informatie. Het preventieve doel, meer bepaald het voorkomen van het risico op de ontwikkeling van acute symptomen, moet worden afgewogen tegen de frequentie van complicaties veroorzaakt door een chirurgische behandeling, het zogenaamde "chirurgische risico". Om deze reden is het belangrijk om de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GKvL) van de patiënt voor en na de behandeling te evalueren om te bepalen hoe de chirurgische behandeling de patiënt beïnvloedt. Over het algemeen is de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) daarom in opkomst als een belangrijke uitkomstmaat voor interventies die zijn ontworpen om de gezondheid, het welzijn of beide van de patiënt te verbeteren. Er is zeer beperkte voorkennis van de GKvL-uitkomsten na chirurgische behandeling van PAA's en de GKvL van de PAA-patiënt, en of - en in welke mate - deze wordt beïnvloed door de chirurgische behandeling, is nog onbekend. De chirurgische behandeling bij PAA-patiënten en patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAV) is vergelijkbaar terwijl de onderliggende pathologieën verschillend zijn. Patiënten met perifere arteriële ziekte ervaren dus gewoonlijk aanzienlijke verlichting van de symptomen na een chirurgische ingreep (d.w.z. pijn in de onderste ledematen wordt verlicht of ischemische wondgenezing wordt bevorderd). Daarentegen zijn PAA-patiënten vaak asymptomatisch voorafgaand aan de operatie. Het is daarom denkbaar dat een chirurgische ingreep bij PAA-patiënten zich na een operatie vertaalt in een lagere KvL dan wat wordt waargenomen na een bypass-operatie voor PAD. Dit moet echter verder worden onderzocht en bevestigd in prospectieve studies.

Doel Onderzoeken of de kwaliteit van leven van PAA-patiënten vergeleken met PAD-patiënten na chirurgische ingrepen en mogelijke veranderingen in de tijd.

Hypothese Vergeleken met PAD-patiënten, resulteren femoropopliteale/femoroditale bypassoperaties bij PAA-patiënten in een meer uitgesproken negatieve impact op de KvL.