Tuleva tapauskontrollitutkimus PAA-potilailla

Aneurysma määritellään yleisimmin valtimon pysyväksi fokaaliksi laajentumiseksi 1,5 kertaa sen normaalihalkaisijaan. Vaikka vatsa-aortta on yleisin aneurysman muodostumiskohta, polvitaipeen valtimo (PA) edustaa toiseksi yleisintä aneurysman muodostumiskohtaa, ja se muodostaa yli 70 prosenttia kaikista perifeerisistä aneurysmista. Polvitaipeen valtimon aneurysma (PAA) on polvitaipeen valtimon fokaalinen laajentuma (punainen nuoli). PAA:t ovat harvinaisia ​​yleisessä populaatiossa, mutta niitä esiintyy yleisemmin potilaspopulaatioissa, joilla on muita aneurysmoja, kuten vatsa-aortan aneurysma (AAA). Yleisessä populaatiossa PAA:ita esiintyy pääasiassa miehillä ja erittäin harvinaisia ​​naisilla. PAA:iden esiintyvyydestä terveillä henkilöillä on vähän tutkimuksia, mutta 14–19 prosentilla AAA-potilaista miehistä ja 12 prosentilla naisista on PAA:ta. AAA:n halkaisijan ja PAA:n esiintyvyyden välillä ei ole selvää korrelaatiota. Lisäksi ei ole yksimielisyyttä tarkasta valtimon halkaisijasta, joka määrittelee PAA:n.

On ensiarvoisen tärkeää tunnistaa ja hoitaa PAA-potilaat ennen akuuttien oireiden kehittymistä, koska akuuttiin ilmenemiseen liittyvien vakavien komplikaatioiden, kuten suuren amputoinnin, riski on suuri. Valitettavasti PAA:iden luonnonhistoriasta ei ole tietoa, minkä vuoksi kirurgisia toimenpiteitä suositellaan pääasiassa kliinisen kokemuksen ja riittämättömän tieteellisen tiedon perusteella kehitettyjen ohjeiden perusteella. Ennaltaehkäisevää tarkoitusta, tarkemmin sanottuna akuutin oireen kehittymisen riskin ehkäisemistä, tulisi arvioida leikkaushoidon aiheuttamien komplikaatioiden, niin kutsuttujen "kirurgisten riskien" esiintymistiheyteen nähden. Tästä syystä on tärkeää arvioida potilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) ennen hoitoa ja sen jälkeen, jotta voidaan selvittää, miten leikkaushoito vaikuttaa potilaisiin. Yleisesti ottaen terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL) on siksi nousemassa tärkeäksi tulosmittariksi interventioissa, jotka on suunniteltu parantamaan potilaan terveyttä, hyvinvointia tai molempia. Aiempaa tietoa HRQoL-tuloksista PAA:iden kirurgisen hoidon ja PAA-potilaan HRQoL:n jälkeen on hyvin rajallinen, eikä vielä tiedetä, vaikuttaako kirurginen hoito siihen ja missä määrin. PAA-potilaiden ja perifeeristä valtimotautia (PAD) sairastavien potilaiden kirurgiset hoidot ovat vertailukelpoisia, kun taas taustalla olevat sairaudet ovat erilaisia. Siten ääreisvaltimotautipotilaat kokevat yleensä huomattavaa oireiden lievitystä kirurgisen toimenpiteen jälkeen (esim. alaraajojen kipua lievitetään tai iskeemisen haavan paranemista edistetään). Sitä vastoin PAA-potilaat ovat usein oireettomia ennen leikkausta. Siksi on ajateltavissa, että PAA-potilaiden kirurginen interventio merkitsee alhaisempaa HRQoL:aa leikkauksen jälkeen kuin mitä havaitaan PAD:n ohitusleikkauksen jälkeen. Tätä on kuitenkin tutkittava tarkemmin ja vahvistettava tulevaisuuden tutkimuksissa.

Tavoite Tutkia, onko PAA-potilaiden QoL verrattuna PAD-potilaisiin leikkauksen jälkeen ja mahdollisia muutoksia ajan myötä.

Hypoteesi Verrattuna PAD-potilaisiin, PAA-potilaille tehdyt femoropopliteaaliset/femorodistaaliset ohitusleikkaukset johtavat selvempään negatiiviseen HRQoL-vaikutukseen.