Prospektiv fallkontrollstudie hos patienter med PAA

Ett aneurysm definieras oftast som en permanent fokal dilatation av en artär till 1,5 gånger dess normala diameter. Medan abdominalaortan är den vanligaste platsen för aneurysmbildning, representerar poplitealartären (PA) den näst vanligaste platsen för aneurysmbildning, och står för mer än 70 procent av alla perifera aneurysm. En popliteal artär aneurysm (PAA) är en fokal dilatation av popliteal artären (röd pil). PAA är sällsynta i den allmänna befolkningen men vanligare i patientpopulationer med andra aneurysm, såsom abdominalt aortaaneurysm (AAA). Inom den allmänna befolkningen finns PAA främst hos män och är extremt sällsynta hos kvinnor. Det finns få studier på förekomsten av PAA hos friska individer, men 14-19 % av manliga och 12 % av kvinnliga AAA-patienter har PAA. Det finns ingen tydlig korrelation mellan diametern av AAA och prevalensen av PAA. Det finns dessutom en brist på konsensus om den exakta artärdiametern som definierar en PAA.

Det är ytterst viktigt att identifiera och behandla PAA-patienter innan akuta symtom utvecklas, med tanke på den höga risken för allvarliga komplikationer i samband med akut presentation, såsom större amputation. Tyvärr saknas kunskap om naturhistoria för PAA, varför kirurgiska ingrepp rekommenderas främst baserat på klinisk erfarenhet och riktlinjer framtagna från otillräcklig vetenskaplig information. Det förebyggande syftet, mer specifikt att förebygga risken för akut symtomutveckling, bör utvärderas mot frekvensen av komplikationer till följd av kirurgisk behandling, så kallad "kirurgisk risk". Av denna anledning är det viktigt att utvärdera patienternas hälsorelaterade livskvalitet (HRQoL) före och efter behandling för att kunna avgöra hur den kirurgiska behandlingen påverkar patienterna. Generellt sett framträder därför hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) som ett viktigt resultatmått för interventioner utformade för att förbättra patientens hälsa, välbefinnande eller båda. Det finns mycket begränsad förkunskap om HRQoL-resultat efter kirurgisk behandling av PAA och PAA-patientens HRQoL, och om och i vilken utsträckning den påverkas av den kirurgiska behandlingen, är ännu okänt. Den kirurgiska behandlingen hos PAA-patienter och patienter med perifer artärsjukdom (PAD) är jämförbar medan de underliggande patologierna är distinkta. Patienter med perifer artärsjukdom upplever därför vanligtvis betydande symtomlindring efter ett kirurgiskt ingrepp (dvs. smärta i nedre extremiteter lindras eller ischemisk sårläkning främjas). Däremot är PAA-patienter ofta asymtomatiska före operation. Det är därför tänkbart att ett kirurgiskt ingrepp hos PAA-patienter leder till en lägre HRQoL efter operation än vad som observeras efter bypass-operation för PAD. Detta måste dock undersökas ytterligare och bekräftas i prospektiva studier.

Syfte Att undersöka om QoL för PAA-patienter jämfört med PAD-patienter efter kirurgiska och potentiella förändringar över tid.

Hypotes Jämfört med PAD-patienter resulterar femoropopliteal/femorodistal bypass-operationer som utförs på PAA-patienter i en mer uttalad negativ HRQoL-effekt.