Prospektív eset-kontroll vizsgálat PAA-s betegeknél

Az aneurizmát leggyakrabban úgy határozzák meg, mint az artéria állandó fokális kitágulása a normál átmérő 1,5-szeresére. Míg a hasi aorta az aneurizma kialakulásának leggyakoribb helye, a poplitealis artéria (PA) az aneurizmaképződés második leggyakoribb helye, amely az összes perifériás aneurizma több mint 70 százalékát teszi ki. A poplitealis artéria aneurizma (PAA) az artéria popliteális fokális kitágulása (piros nyíl). A PAA-k ritkák az általános populációban, de gyakrabban fordulnak elő más aneurizmában szenvedő betegeknél, például hasi aorta aneurizmában (AAA). Az általános populáción belül a PAA-k túlnyomórészt férfiakban fordulnak elő, és rendkívül ritkák a nőknél. Kevés tanulmány létezik a PAA prevalenciájáról egészséges egyénekben, de a férfi AAA-betegek 14-19%-a és a nők 12%-a rendelkezik PAA-val. Nincs egyértelmű összefüggés az AAA átmérője és a PAA prevalenciája között. Ezenkívül nincs egyetértés a PAA-t meghatározó pontos artériás átmérővel kapcsolatban.

Rendkívül fontos a PAA betegek azonosítása és kezelése az akut tünetek kialakulása előtt, tekintettel az akut megjelenéssel járó súlyos szövődmények, például a nagy amputáció magas kockázatára. Sajnos hiányosak a PAA-k természetrajzi ismeretei, ezért a sebészeti beavatkozásokat elsősorban a klinikai tapasztalatok és az elégtelen tudományos információk alapján kidolgozott irányelvek alapján javasolják. A prevenciós célt, pontosabban az akut tünetek kialakulásának kockázatának megelőzését a műtéti kezelés okozta szövődmények gyakoriságával, az úgynevezett "sebészeti kockázattal" kell összevetni. Emiatt fontos a betegek egészséggel összefüggő életminőségének (HRQoL) értékelése a kezelés előtt és után, hogy megállapíthassuk, a műtéti kezelés milyen hatással van a betegekre. Általánosságban elmondható, hogy az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQoL) a betegek egészségének, jólétének vagy mindkettőnek a javítását célzó beavatkozások fontos eredménymérője. Nagyon korlátozott előzetes ismeretek vannak a PAA-k sebészeti kezelését követő HRQoL-eredményekről és a PAA-beteg HRQoL-járól, és még nem ismert, hogy a műtéti kezelés befolyásolja-e, és milyen mértékben. A PAA betegek és a perifériás artériás betegségben (PAD) szenvedő betegek sebészeti kezelése összehasonlítható, míg a mögöttes patológiák eltérőek. Így a perifériás artériás betegségben szenvedő betegek általában jelentős tünetek enyhülését tapasztalják sebészeti beavatkozást követően (pl. enyhíti az alsó végtag fájdalmát, vagy elősegíti az ischaemiás sebgyógyulást). Ezzel szemben a PAA betegek gyakran tünetmentesek a műtét előtt. Ezért elképzelhető, hogy a PAA-betegek sebészeti beavatkozása alacsonyabb HRQoL-t eredményez a műtét után, mint amit PAD bypass műtét után figyeltek meg. Ezt azonban tovább kell vizsgálni, és prospektív tanulmányokban meg kell erősíteni.

Cél Megvizsgálni, hogy a PAA-s betegek életminősége a PAD-betegekhez viszonyítva-e a műtétek után, és lehetséges-e időbeli változás.

Hipotézis A PAD betegekkel összehasonlítva a PAA betegeken végzett femoropoplitealis/femorodistalis bypass műtétek kifejezettebb negatív HRQoL hatást eredményeznek.