Prospektywne badanie kliniczno-kontrolne u pacjentów z PAA

Tętniak jest najczęściej definiowany jako stałe ogniskowe poszerzenie tętnicy do 1,5-krotności jej normalnej średnicy. Podczas gdy aorta brzuszna jest najczęstszym miejscem powstawania tętniaka, tętnica podkolanowa (PA) stanowi drugie miejsce pod względem częstości powstawania tętniaka, stanowiąc ponad 70 procent wszystkich tętniaków obwodowych. Tętniak tętnicy podkolanowej (PAA) to ogniskowe poszerzenie tętnicy podkolanowej (czerwona strzałka). PAA są rzadkie w populacji ogólnej, ale częściej występują w populacjach pacjentów z innymi tętniakami, takimi jak tętniak aorty brzusznej (AAA). W populacji ogólnej PAA występują głównie u mężczyzn i niezwykle rzadko u kobiet. Istnieje niewiele badań dotyczących rozpowszechnienia PAA u zdrowych osób, ale PAA występuje u 14-19% mężczyzn i 12% kobiet chorych na AAA. Nie ma wyraźnej korelacji między średnicą tętniaka a częstością występowania PAA. Ponadto brak jest konsensusu co do dokładnej średnicy tętnicy, która definiuje PAA.

Ze względu na wysokie ryzyko poważnych powikłań związanych z ostrym objawem, takich jak duża amputacja, niezwykle ważne jest rozpoznanie i leczenie pacjentów z PAA przed wystąpieniem ostrych objawów. Niestety brak jest wiedzy na temat historii naturalnej PAA, dlatego zaleca się zabiegi chirurgiczne głównie w oparciu o doświadczenie kliniczne i wytyczne opracowane na podstawie niewystarczających informacji naukowych. Cel profilaktyczny, a dokładniej zapobieganie ryzyku rozwoju ostrych objawów, należy oceniać w odniesieniu do częstości powikłań leczenia chirurgicznego, tzw. „ryzyka chirurgicznego”. Z tego powodu ważna jest ocena jakości życia pacjentów związanej ze zdrowiem (HRQoL) przed i po leczeniu w celu określenia wpływu leczenia chirurgicznego na pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, jakość życia związana ze zdrowiem (ang. Health-Related Quality of Life, HRQoL) staje się zatem ważną miarą wyników interwencji mających na celu poprawę zdrowia i samopoczucia pacjenta lub obu tych aspektów. Istnieje bardzo ograniczona wcześniejsza wiedza na temat wyników HRQoL po chirurgicznym leczeniu PAA i HRQoL pacjenta z PAA, a nie wiadomo jeszcze, czy iw jakim stopniu zostanie ona zmieniona przez leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne pacjentów z PAA i pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD) jest porównywalne, natomiast patologie leżące u ich podstaw są odmienne. Zatem pacjenci z chorobą tętnic obwodowych zwykle doświadczają znacznego złagodzenia objawów po interwencji chirurgicznej (tj. złagodzenie bólu kończyn dolnych lub przyspieszenie gojenia się ran niedokrwiennych). Natomiast pacjenci z PAA są często bezobjawowi przed operacją. Można sobie zatem wyobrazić, że interwencja chirurgiczna u pacjentów z PAA przekłada się na niższą HRQoL po operacji niż obserwowana po operacji pomostowania w przypadku PAD. Wymaga to jednak dalszych badań i potwierdzenia w badaniach prospektywnych.

Cel Zbadanie, czy QoL pacjentów z PAA w porównaniu z pacjentami z PAD po zabiegu chirurgicznym i potencjalnych zmian w czasie.

Hipoteza W porównaniu z pacjentami z PAD, interwencje chirurgiczne pomostowania udowo-podkolanowego/dystalnego u pacjentów z PAA skutkują wyraźniejszym negatywnym wpływem HRQoL.