Effekten av intervalltrening med høy intensitet på glukosevariabilitet og atrieflimmersymptomer (Glucose-AF)

Det er en global epidemi av AF, den vanligste vedvarende hjertearytmien, og type 2 diabetes (T2D). Gitt en aldrende befolkning og fysisk inaktiv livsstil, forventes prevalensen av AF og T2D å øke. AF er en progressiv lidelse med tre hovedsubtyper: paroksysmal AF (AF som selv terminerer innen <7 dager), vedvarende AF (AF som varer >7 dager og avsluttes med medisiner eller prosedyrer) og permanent AF (pasient og behandlende lege er enige om ikke å forfølge ytterligere intervensjon). AF-relaterte symptomer er invalidiserende og svært varierende, inkludert treningsintoleranse, hjertebank, pustevansker, tretthet, svimmelhet og psykiske plager. Pasienter med ikke-permanent AF opplever mer alvorlige symptomer sammenlignet med de med permanent AF, og lider av betydelig reduksjon i livskvalitet (QoL) og økt risiko for store cerebrovaskulære hendelser, kardiovaskulære hendelser og dødelighet.

T2D er en risikofaktor for utvikling av AF og omtrent 20 % av ikke-permanente AF-pasienter (dvs. paroksysmal og vedvarende AF) lider av denne tilstanden. T2D er preget av insulinresistens og insulinmangel som fører til høye blodsukkerkonsentrasjoner. Utilstrekkelig eller dårlig glykemisk kontroll fører til økning i glykemisk variasjon (GV, amplitude og frekvens av blodsukkeroscillasjoner fra enten høy til lav eller lav til høy). GV anses å forverre alvorlighetsgraden av AF-symptomer ved å øke: (1) betennelse; (2) oksidativt stress; og (3) dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Nye bevis fremhever også assosiasjoner mellom GV og dårlig QoL og negativt humør hos pasienter med T2D.

Høyintensiv intervalltrening (HIIT), en treningsform som involverer perioder med korte, intense treningsanfall ispedd mindre intense restitusjonsperioder, har dukket opp som en tidseffektiv og praktisk tilnærming til å forbedre GV. Viktigere, bare 10 HIIT økter over 2 uker har vist seg å senke GV hos pasienter med T2D. En systematisk oversikt (N=50 studier) viste at HIIT forbedrer insulinresistens og blodsukkerkontroll (glykert hemoglobin A1C) sammenlignet med kontroller (dvs. ingen trening) hos pasienter med metabolsk syndrom eller T2D. HIIT øker også QoL hos pasienter med koronararteriesykdom (CAD) etter 4 ukers treningstrening; reduserer inflammatoriske markører (dvs. interleukin-6 [IL-6] og C-reaktivt protein [CRP]30) hos pasienter med CAD; demper markører for oksidativt stress hos friske voksne på 3 uker; og forbedrer funksjonen av hjertets autonome nervesystem hos friske stillesittende menn på 2 uker.

De nylige retningslinjene fra American Diabetes Association anbefaler HIIT som en strategi for å kontrollere blodsukker hos pasienter med T2D. Men verken nasjonale eller internasjonale kliniske retningslinjer for behandling av AF inkluderer trening. Fraværet av trening fra disse retningslinjene i møte med økende bevis på dens fysiske og mentale helsegevinster reflekterer en tapt mulighet til å gi AF-pasienter bedre behandlingsalternativer, spesielt de som lider av samtidig T2D. Effektene av HIIT på GV, AF-symptomalvorlighet og QoL hos ikke-permanente AF-pasienter med T2D er ukjente, og assosiasjonene mellom GV- og AF-symptomalvorlighet og QoL gjenstår å undersøke. Å undersøke virkningen av HIIT på GV, AF-symptomalvorlighet og QoL kan gi et nytt, gjennomførbart og tidseffektivt terapeutisk alternativ for ikke-permanente AF-pasienter med T2D som søker etter bedre behandlingsalternativer.