Die Auswirkung von hochintensivem Intervalltraining auf die Glukosevariabilität und die Symptome von Vorhofflimmern (Glucose-AF)

Es gibt eine weltweite Epidemie von Vorhofflimmern, der häufigsten anhaltenden Herzrhythmusstörung, und Typ-2-Diabetes (T2D). Angesichts einer alternden Bevölkerung und eines körperlich inaktiven Lebensstils ist mit einem Anstieg der Prävalenz von Vorhofflimmern und Typ-2-Diabetes zu rechnen. Vorhofflimmern ist eine fortschreitende Erkrankung mit drei Hauptsubtypen: paroxysmales Vorhofflimmern (Vorhofflimmern, das innerhalb von <7 Tagen von selbst endet), anhaltendes Vorhofflimmern (Vorhofflimmern, das >7 Tage anhält und durch Medikamente oder Verfahren beendet wird) und permanentes Vorhofflimmern (Patient und behandelnder Arzt sind sich einig). keine weiteren Eingriffe vorzunehmen). Vorhofflimmern-bedingte Symptome sind behindernd und sehr unterschiedlich und umfassen Belastungsintoleranz, Herzklopfen, Atemnot, Müdigkeit, Schwindel und psychische Belastung. Bei Patienten mit nicht permanentem Vorhofflimmern treten schwerwiegendere Symptome auf als bei Patienten mit dauerhaftem Vorhofflimmern, sie leiden unter erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität (QoL) und einem erhöhten Risiko für schwerwiegende zerebrovaskuläre Ereignisse, kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität.

T2D ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Vorhofflimmern und etwa 20 % der Patienten mit nicht permanentem Vorhofflimmern (d. h. paroxysmales und anhaltendes Vorhofflimmern) leiden unter dieser Erkrankung. T2D ist durch Insulinresistenz und Insulininsuffizienz gekennzeichnet, die zu hohen Blutzuckerkonzentrationen führen. Eine unzureichende oder schlechte Blutzuckerkontrolle führt zu einem Anstieg der glykämischen Variabilität (GV, Amplitude und Häufigkeit der Blutzuckerschwankungen von entweder hoch nach niedrig oder niedrig nach hoch). Es wird angenommen, dass GV die Schwere der AF-Symptome verschlimmert, indem es Folgendes verstärkt: (1) Entzündung; (2) oxidativer Stress; und (3) Funktionsstörung des autonomen Nervensystems. Neue Erkenntnisse belegen auch Zusammenhänge zwischen GV und schlechter Lebensqualität sowie negativer Stimmung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Hochintensives Intervalltraining (HIIT), eine Trainingsform, die kurze, intensive Trainingsphasen mit unterbrochenen weniger intensiven Erholungsphasen umfasst, hat sich als zeiteffizienter und praktischer Ansatz zur Verbesserung des GV herausgestellt. Wichtig ist, dass nur 10 HIIT-Sitzungen über 2 Wochen nachweislich den GV bei Patienten mit Typ-2-Diabetes senken. Eine systematische Überprüfung (N=50 Studien) ergab, dass HIIT die Insulinresistenz und die Blutzuckerkontrolle (glykiertes Hämoglobin A1C) im Vergleich zu Kontrollen (d. h. keine Bewegung) bei Patienten mit metabolischem Syndrom oder T2D. HIIT erhöht auch die Lebensqualität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) nach 4 Wochen körperlichem Training; reduziert Entzündungsmarker (d. h. Interleukin-6 [IL-6] und C-reaktives Protein [CRP]30) bei Patienten mit CAD; schwächt Marker für oxidativen Stress bei gesunden Erwachsenen innerhalb von 3 Wochen ab; und verbessert die Funktion des autonomen Nervensystems des Herzens bei gesunden, bewegungsarmen Männern innerhalb von 2 Wochen.

Die aktuellen Richtlinien der American Diabetes Association empfehlen HIIT als Strategie zur Kontrolle des Blutzuckers bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Allerdings beinhalten weder nationale noch internationale klinische Leitlinien zur Behandlung von Vorhofflimmern Bewegung. Das Fehlen von körperlicher Betätigung in diesen Leitlinien angesichts zunehmender Beweise für ihre Vorteile für die körperliche und geistige Gesundheit spiegelt eine verpasste Chance wider, Vorhofflimmern-Patienten bessere Behandlungsmöglichkeiten zu bieten, insbesondere solchen, die gleichzeitig an Typ-2-Diabetes leiden. Die Auswirkungen von HIIT auf das GV, den Schweregrad der Vorhofflimmersymptome und die Lebensqualität bei Patienten mit nicht permanentem Vorhofflimmern und Typ-2-Diabetes sind unbekannt, und die Zusammenhänge zwischen dem Schweregrad des GV und den Vorhofflimmersymptomen und der Lebensqualität müssen noch untersucht werden. Die Untersuchung der Auswirkungen von HIIT auf GV, Schweregrad der Vorhofflimmersymptome und Lebensqualität könnte eine neuartige, praktikable und zeiteffiziente Therapieoption für Patienten mit nicht permanentem Vorhofflimmern und Typ-2-Diabetes darstellen, die nach besseren Behandlungsmöglichkeiten suchen.