Влияние высокоинтенсивных интервальных тренировок на вариабельность уровня глюкозы и симптомы мерцательной аритмии (Glucose-AF)

Существует глобальная эпидемия ФП, наиболее распространенной устойчивой сердечной аритмии и диабета 2 типа (СД2). Учитывая старение населения и малоподвижный образ жизни, ожидается увеличение распространенности ФП и СД2. ФП представляет собой прогрессирующее заболевание с тремя основными подтипами: пароксизмальная ФП (ФП, которая самостоятельно прекращается в течение <7 дней), персистирующая ФП (ФП, которая длится >7 дней и купируется лекарствами или процедурами) и постоянная ФП (пациент и лечащий врач соглашаются не продолжать вмешательство). Симптомы, связанные с ФП, инвалидизируют и сильно варьируют, включая непереносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение, одышку, утомляемость, головокружение и психические расстройства. Пациенты с непостоянной ФП испытывают более тяжелые симптомы по сравнению с пациентами с постоянной ФП и страдают от значительного снижения качества жизни (КЖ) и повышенного риска серьезных цереброваскулярных событий, сердечно-сосудистых событий и смертности.

СД2 является фактором риска развития ФП и примерно у 20% пациентов с непостоянной ФП (т. пароксизмальная и персистирующая ФП) страдают от этого состояния. T2D характеризуется резистентностью к инсулину и недостаточностью инсулина, что приводит к высоким концентрациям глюкозы в крови. Неадекватный или плохой гликемический контроль приводит к увеличению гликемической вариабельности (ВГ, амплитуды и частоты колебаний уровня глюкозы в крови либо от высокого к низкому, либо от низкого к высокому). Считается, что ГВ усугубляет тяжесть симптомов ФП за счет усиления: (1) воспаления; (2) окислительный стресс; и (3) дисфункция вегетативной нервной системы. Появляющиеся данные также подчеркивают связь между ВГ и плохим качеством жизни и плохим настроением у пациентов с СД2.

Высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ) — форма упражнений, включающая периоды коротких интенсивных упражнений, перемежающихся менее интенсивными периодами восстановления, — стали эффективным и практичным подходом к улучшению ВГ. Важно отметить, что только 10 сеансов ВИИТ в течение 2 недель снижают ВГ у пациентов с СД2. Систематический обзор (N = 50 исследований) показал, что HIIT улучшает резистентность к инсулину и контроль уровня глюкозы в крови (гликированный гемоглобин A1C) по сравнению с контрольной группой (т. без физических упражнений) у пациентов с метаболическим синдромом или СД2. ВИИТ также повышает качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) после 4 недель тренировок; уменьшает воспалительные маркеры (т.е. интерлейкин-6 [ИЛ-6] и С-реактивный белок [СРБ]30) у пациентов с ИБС; ослабляет маркеры оксидативного стресса у здоровых взрослых через 3 недели; и улучшает функцию сердечной вегетативной нервной системы у здоровых мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, через 2 недели.

Недавние рекомендации Американской диабетической ассоциации рекомендуют ВИИТ в качестве стратегии контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с СД2. Однако ни национальные, ни международные клинические рекомендации по лечению ФП не включают упражнения. Отсутствие физических упражнений в этих рекомендациях на фоне растущего количества доказательств их пользы для физического и психического здоровья отражает упущенную возможность предоставить пациентам с ФП лучшие варианты лечения, особенно тем, кто страдает сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Влияние ВИИТ на ВГ, тяжесть симптомов ФП и качество жизни у пациентов с непостоянной ФП с СД2 неизвестно, и связи между ВГ и тяжестью симптомов ФП и качеством жизни еще предстоит изучить. Изучение влияния ВИИТ на ВГ, тяжесть симптомов ФП и качество жизни может предоставить новый, осуществимый и эффективный по времени терапевтический вариант для пациентов с непостоянной ФП с СД2, которые ищут лучшие варианты лечения.