El efecto del entrenamiento interválico de alta intensidad sobre la variabilidad de la glucosa y los síntomas de la fibrilación auricular (Glucose-AF)

Existe una epidemia mundial de FA, la arritmia cardíaca sostenida más común, y diabetes tipo 2 (T2D). Dado el envejecimiento de la población y los estilos de vida físicamente inactivos, se espera que aumente la prevalencia de FA y T2D. La fibrilación auricular es un trastorno progresivo con tres subtipos principales: fibrilación auricular paroxística (fibrilación auricular que desaparece espontáneamente en menos de 7 días), fibrilación auricular persistente (fibrilación auricular que dura más de 7 días y termina con medicamentos o procedimientos) y fibrilación auricular permanente (el paciente y el médico tratante están de acuerdo no continuar con la intervención). Los síntomas relacionados con la FA son incapacitantes y muy variables, e incluyen intolerancia al ejercicio, palpitaciones, disnea, fatiga, mareos y angustia mental. Los pacientes con FA no permanente experimentan síntomas más graves en comparación con aquellos con FA permanente, y sufren reducciones sustanciales en la calidad de vida (QoL) y un mayor riesgo de eventos cerebrovasculares mayores, eventos cardiovasculares y mortalidad.

La T2D es un factor de riesgo para desarrollar FA y aproximadamente el 20 % de los pacientes con FA no permanente (es decir, FA paroxística y persistente) padecen esta afección. La T2D se caracteriza por la resistencia a la insulina y la insuficiencia de insulina que conduce a concentraciones altas de glucosa en sangre. El control glucémico inadecuado o deficiente conduce a aumentos en la variabilidad glucémica (GV, amplitud y frecuencia de las oscilaciones de glucosa en sangre de alto a bajo o de bajo a alto). Se considera que la VG exacerba la gravedad de los síntomas de la FA al aumentar: (1) la inflamación; (2) estrés oxidativo; y (3) disfunción del sistema nervioso autónomo. La evidencia emergente también destaca las asociaciones entre la VG y la calidad de vida deficiente y el estado de ánimo negativo en pacientes con DT2.

El entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT), una forma de ejercicio que involucra períodos de ejercicios cortos e intensos intercalados con períodos de recuperación menos intensos, ha surgido como un enfoque práctico y eficiente en el tiempo para mejorar la GV. Es importante destacar que solo se ha demostrado que 10 sesiones de HIIT durante 2 semanas reducen la GV en pacientes con DT2. Una revisión sistemática (N = 50 estudios) reveló que HIIT mejora la resistencia a la insulina y el control de la glucosa en sangre (hemoglobina glucosilada A1C) en comparación con los controles (es decir, sin ejercicio) en pacientes con síndrome metabólico o DT2. HIIT también aumenta la calidad de vida en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) después de 4 semanas de entrenamiento físico; reduce los marcadores inflamatorios (es decir, interleucina-6 [IL-6] y proteína C reactiva [CRP]30) en pacientes con CAD; atenúa marcadores de estrés oxidativo en adultos sanos en 3 semanas; y mejora la función del sistema nervioso autónomo cardíaco en hombres sanos sedentarios en 2 semanas.

Las pautas recientes de la Asociación Estadounidense de Diabetes recomiendan HIIT como una estrategia para controlar la glucosa en sangre en pacientes con DT2. Sin embargo, ni las guías clínicas nacionales ni las internacionales para el manejo de la FA incluyen el ejercicio. La ausencia del ejercicio en estas directrices frente a la creciente evidencia de sus beneficios para la salud física y mental refleja una oportunidad perdida de proporcionar a los pacientes con FA mejores opciones de tratamiento, en particular a aquellos que padecen DT2 concomitante. Se desconocen los efectos del HIIT sobre la VG, la gravedad de los síntomas de la FA y la CdV en pacientes con FA no permanente y DT2, y aún quedan por investigar las asociaciones entre la VG y la gravedad de los síntomas de la FA y la CdV. Examinar el impacto del HIIT en la VG, la gravedad de los síntomas de la FA y la calidad de vida puede proporcionar una opción terapéutica novedosa, factible y eficiente en el tiempo para los pacientes con FA no permanente con DT2 que buscan mejores opciones de tratamiento.