O efeito do treinamento intervalado de alta intensidade na variabilidade da glicose e nos sintomas de fibrilação atrial (Glucose-AF)

Há uma epidemia global de FA, a arritmia cardíaca sustentada mais comum e diabetes tipo 2 (DM2). Dado o envelhecimento da população e estilos de vida fisicamente inativos, espera-se que a prevalência de FA e DM2 aumente. A FA é uma doença progressiva com três subtipos principais: FA paroxística (FA que termina automaticamente em <7 dias), FA persistente (FA que dura >7 dias e termina com medicamentos ou procedimentos) e FA permanente (o paciente e o médico assistente concordam não prosseguir com a intervenção). Os sintomas relacionados à FA são incapacitantes e altamente variáveis, incluindo intolerância ao exercício, palpitações, falta de ar, fadiga, tontura e sofrimento mental. Pacientes com FA não permanente apresentam sintomas mais graves quando comparados com aqueles com FA permanente, e sofrem reduções substanciais na qualidade de vida (QoL) e aumento do risco de eventos cerebrovasculares graves, eventos cardiovasculares e mortalidade.

O DM2 é um fator de risco para o desenvolvimento de FA e aproximadamente 20% dos pacientes com FA não permanente (i.e. FA paroxística e persistente) sofrem desta condição. O DM2 é caracterizado por resistência à insulina e insuficiência de insulina, levando a altas concentrações de glicose no sangue. O controle glicêmico inadequado ou deficiente leva ao aumento da variabilidade glicêmica (GV, amplitude e frequência das oscilações da glicemia de alta para baixa ou de baixa para alta). Considera-se que a GV exacerba a gravidade dos sintomas de FA por aumentar: (1) a inflamação; (2) estresse oxidativo; e, (3) disfunção do sistema nervoso autônomo. Evidências emergentes também destacam associações entre GV e qualidade de vida ruim e humor negativo em pacientes com DM2.

O treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT), uma forma de exercício que envolve períodos de exercícios curtos e intensos intercalados por períodos de recuperação menos intensos, surgiu como uma abordagem prática e eficiente para melhorar o GV. É importante ressaltar que apenas 10 sessões de HIIT em 2 semanas demonstraram reduzir o GV em pacientes com DM2. Uma revisão sistemática (N = 50 estudos) revelou que o HIIT melhora a resistência à insulina e o controle da glicose no sangue (hemoglobina glicada A1C) quando comparado aos controles (ou seja, nenhum exercício) em pacientes com síndrome metabólica ou DM2. O HIIT também aumenta a qualidade de vida em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) após 4 semanas de treinamento físico; reduz os marcadores inflamatórios (ou seja, interleucina-6 [IL-6] e proteína C-reativa [PCR]30) em pacientes com DAC; atenua marcadores de estresse oxidativo em adultos saudáveis ​​em 3 semanas; e melhora a função do sistema nervoso autônomo cardíaco em homens sedentários saudáveis ​​em 2 semanas.

As recentes diretrizes da American Diabetes Association recomendam o HIIT como uma estratégia para controlar a glicemia em pacientes com DM2. No entanto, nem as diretrizes clínicas nacionais nem internacionais para o manejo da FA incluem exercícios. A ausência de exercícios nessas diretrizes em face da crescente evidência de seus benefícios para a saúde física e mental reflete uma oportunidade perdida de fornecer aos pacientes com FA melhores opções de tratamento, particularmente aqueles que sofrem de DM2 concomitante. Os efeitos do HIIT na GV, gravidade dos sintomas de FA e qualidade de vida em pacientes com FA não permanente com DM2 são desconhecidos, e as associações entre GV e gravidade dos sintomas de FA e QoL ainda precisam ser investigadas. Examinar o impacto do HIIT na GV, na gravidade dos sintomas de FA e na qualidade de vida pode fornecer uma opção terapêutica nova, viável e eficiente em termos de tempo para pacientes com FA não permanente com DM2 que buscam melhores opções de tratamento.