Vliv vysoce intenzivního intervalového tréninku na variabilitu glukózy a příznaky fibrilace síní (Glucose-AF)

Dochází ke globální epidemii FS, nejčastější trvalé srdeční arytmie a diabetu 2. typu (T2D). Vzhledem ke stárnutí populace a fyzicky neaktivnímu životnímu stylu se očekává, že prevalence AF a T2D poroste. FS je progresivní porucha se třemi hlavními podtypy: paroxysmální FS (FS, která sama vymizí do < 7 dnů), perzistentní FS (FS, která trvá > 7 dnů a je ukončena léky nebo procedurami) a trvalá FS (pacient a ošetřující lékař souhlasí nepokračovat v dalším zásahu). Symptomy související s FS jsou invalidizující a velmi variabilní, včetně nesnášenlivosti cvičení, bušení srdce, dušnosti, únavy, závratí a duševních potíží. Pacienti s nepermanentní FS mají ve srovnání s pacienty s trvalou FS závažnější příznaky a trpí podstatným snížením kvality života (QoL) a zvýšeným rizikem závažných cerebrovaskulárních příhod, kardiovaskulárních příhod a mortality.

T2D je rizikovým faktorem pro rozvoj FS a přibližně 20 % pacientů s netrvalou FS (tj. paroxysmální a perzistující FS) trpí tímto stavem. T2D je charakterizována inzulinovou rezistencí a insuficiencí vedoucí k vysokým koncentracím glukózy v krvi. Nedostatečná nebo špatná kontrola glykémie vede ke zvýšení glykemické variability (GV, amplituda a frekvence oscilací glukózy v krvi od vysoké k nízké nebo nízké k vysoké). GV se považuje za exacerbaci závažnosti symptomů AF zvýšením: (1) zánětu; (2) oxidační stres; a (3) dysfunkce autonomního nervového systému. Nové důkazy také zdůrazňují souvislosti mezi GV a špatnou QoL a negativní náladou u pacientů s T2D.

Vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT), forma cvičení, která zahrnuje období krátkých, intenzivních cvičení prokládaných méně intenzivními obdobími zotavení, se objevila jako časově efektivní a praktický přístup ke zlepšení GV. Důležité je, že pouze 10 HIIT sezení během 2 týdnů prokázalo snížení GV u pacientů s T2D. Systematický přehled (N=50 studií) odhalil, že HIIT zlepšuje inzulínovou rezistenci a kontrolu glukózy v krvi (glykovaný hemoglobin A1C) ve srovnání s kontrolami (tj. žádné cvičení) u pacientů s metabolickým syndromem nebo T2D. HIIT také zvyšuje QoL u pacientů s onemocněním koronárních tepen (CAD) po 4 týdnech cvičení; snižuje zánětlivé markery (tj. interleukin-6 [IL-6] a C-reaktivní protein [CRP]30) u pacientů s CAD; zmírňuje markery oxidačního stresu u zdravých dospělých během 3 týdnů; a zlepšuje funkci srdečního autonomního nervového systému u zdravých sedavých mužů za 2 týdny.

Nedávné směrnice American Diabetes Association doporučují HIIT jako strategii ke kontrole hladiny glukózy v krvi u pacientů s T2D. Nicméně ani národní ani mezinárodní klinická doporučení pro léčbu FS nezahrnují cvičení. Absence cvičení v těchto pokynech tváří v tvář rostoucím důkazům o jeho přínosech pro fyzické a duševní zdraví odráží ztracenou příležitost poskytnout pacientům s FS lepší možnosti léčby, zejména těm, kteří trpí souběžným T2D. Účinky HIIT na GV, závažnost příznaků AF a QoL u pacientů s nepermanentní AF s T2D nejsou známy a souvislost mezi závažností příznaků GV a AF a QoL zbývá prozkoumat. Zkoumání dopadu HIIT na GV, závažnost symptomů AF a QoL může poskytnout novou, proveditelnou a časově efektivní terapeutickou možnost pro pacienty s nepermanentní FS s T2D, kteří hledají lepší možnosti léčby.