L'effet de l'entraînement par intervalles à haute intensité sur la variabilité du glucose et les symptômes de la fibrillation auriculaire (Glucose-AF)

Il existe une épidémie mondiale de FA, l'arythmie cardiaque soutenue la plus courante, et le diabète de type 2 (T2D). Compte tenu du vieillissement de la population et des modes de vie physiquement inactifs, la prévalence de la FA et du DT2 devrait augmenter. La FA est un trouble progressif avec trois sous-types principaux : la FA paroxystique (FA qui se termine d'elle-même en moins de 7 jours), la FA persistante (la FA qui dure > 7 jours et se termine par des médicaments ou des procédures) et la FA permanente (le patient et le médecin traitant conviennent de ne pas poursuivre l'intervention). Les symptômes liés à la FA sont invalidants et très variables, notamment l'intolérance à l'exercice, les palpitations, l'essoufflement, la fatigue, les étourdissements et la détresse mentale. Les patients atteints de FA non permanente présentent des symptômes plus graves que ceux atteints de FA permanente et souffrent de réductions substantielles de la qualité de vie (QdV) et d'un risque accru d'événements cérébrovasculaires majeurs, d'événements cardiovasculaires et de mortalité.

Le DT2 est un facteur de risque de développer une FA et environ 20 % des patients atteints de FA non permanente (c.-à-d. FA paroxystique et persistante) souffrent de cette condition. Le DT2 se caractérise par une résistance à l'insuline et une insuffisance en insuline entraînant une glycémie élevée. Un contrôle glycémique inadéquat ou médiocre entraîne une augmentation de la variabilité glycémique (GV, amplitude et fréquence des oscillations de la glycémie de haut en bas ou de bas en haut). On considère que la GV exacerbe la sévérité des symptômes de FA en augmentant : (1) l'inflammation ; (2) stress oxydatif; et (3) un dysfonctionnement du système nerveux autonome. Des preuves émergentes mettent également en évidence des associations entre la GV et une mauvaise qualité de vie et une humeur négative chez les patients atteints de DT2.

L'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT), une forme d'exercice qui implique des périodes d'exercices courts et intenses entrecoupées de périodes de récupération moins intenses, est apparu comme une approche efficace et pratique pour améliorer la GV. Il est important de noter que seules 10 séances de HIIT sur 2 semaines ont permis de réduire la GV chez les patients atteints de DT2. Une revue systématique (N = 50 études) a révélé que le HIIT améliore la résistance à l'insuline et le contrôle de la glycémie (hémoglobine glyquée A1C) par rapport aux témoins (c.-à-d. pas d'exercice) chez les patients atteints du syndrome métabolique ou du DT2. Le HIIT augmente également la qualité de vie chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD) après 4 semaines d'entraînement physique ; réduit les marqueurs inflammatoires (c'est-à-dire l'interleukine-6 ​​[IL-6] et la protéine C-réactive [CRP]30) chez les patients atteints de coronaropathie ; atténue les marqueurs du stress oxydatif chez l'adulte sain en 3 semaines ; et améliore la fonction du système nerveux autonome cardiaque chez les hommes sédentaires en bonne santé en 2 semaines.

Les récentes directives de l'American Diabetes Association recommandent le HIIT comme stratégie pour contrôler la glycémie chez les patients atteints de DT2. Cependant, ni les directives cliniques nationales ni internationales pour la prise en charge de la FA n'incluent l'exercice. L'absence d'exercice dans ces lignes directrices face à l'augmentation des preuves de ses bienfaits pour la santé physique et mentale reflète une occasion perdue de fournir aux patients atteints de FA de meilleures options de traitement, en particulier ceux qui souffrent de DT2 concomitant. Les effets du HIIT sur la GV, la sévérité des symptômes de la FA et la qualité de vie chez les patients atteints de FA non permanente atteints de DT2 sont inconnus, et les associations entre la sévérité des symptômes de la GV et de la FA et la qualité de vie restent à étudier. L'examen de l'impact du HIIT sur la GV, la gravité des symptômes de la FA et la qualité de vie peut fournir une nouvelle option thérapeutique réalisable et rapide pour les patients atteints de FA non permanente atteints de DT2 qui recherchent de meilleures options de traitement.