Korkean intensiteetin intervalliharjoittelun vaikutus glukoosivaihteluihin ja eteisvärinän oireisiin (Glucose-AF)

Maailmanlaajuinen AF-epidemia, yleisin jatkuva sydämen rytmihäiriö, ja tyypin 2 diabetes (T2D). Väestön ikääntymisen ja fyysisesti passiivisten elämäntapojen vuoksi AF:n ja T2D:n esiintyvyyden odotetaan lisääntyvän. AF on progressiivinen häiriö, jolla on kolme pääalatyyppiä: kohtauksellinen AF (AF, joka loppuu itsestään alle 7 päivässä), jatkuva AF (AF, joka kestää yli 7 päivää ja päättyy lääkkeillä tai toimenpiteillä) ja pysyvä AF (potilas ja hoitava lääkäri sopivat olla jatkamatta väliintuloa). AF:hen liittyvät oireet ovat vammauttavia ja vaihtelevia, mukaan lukien liikunta-intoleranssi, sydämentykytys, hengenahdistus, väsymys, huimaus ja henkinen ahdistus. Potilaat, joilla on ei-pysyvä AF, kokevat vakavampia oireita kuin ne, joilla on pysyvä AF, ja he kärsivät merkittävästä elämänlaadun heikkenemisestä ja suurentuneesta aivoverisuonitapahtumien, kardiovaskulaaristen tapahtumien ja kuolleisuuden riskistä.

T2D on riskitekijä AF:n kehittymiselle ja noin 20 %:lle ei-pysyvää AF-potilaista (ts. kohtauksellinen ja jatkuva AF) kärsivät tästä tilasta. T2D:lle on ominaista insuliiniresistenssi ja insuliinin vajaatoiminta, mikä johtaa korkeisiin verensokeripitoisuuksiin. Riittämätön tai huono glukoositasapaino lisää glykeemistä vaihtelua (GV, amplitudi ja verensokerin värähtelytaajuus joko korkeasta matalaan tai matalasta korkeaan). GV:n katsotaan pahentavan AF-oireiden vakavuutta lisäämällä: (1) tulehdusta; (2) oksidatiivinen stressi; ja (3) autonomisen hermoston toimintahäiriö. Uudet todisteet korostavat myös GV:n ja huonon elämänlaadun sekä negatiivisen mielialan välistä yhteyttä T2D-potilailla.

Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT), harjoitusmuoto, joka sisältää lyhyitä, intensiivisiä harjoituksia ja vähemmän intensiivisiä palautumisjaksoja, on noussut aikatehokkaaksi ja käytännölliseksi lähestymistavaksi GV:n parantamiseen. Tärkeää on, että vain 10 HIIT-istunnon 2 viikon aikana on osoitettu alentavan GV:tä potilailla, joilla on T2D. Systemaattinen katsaus (N=50 tutkimusta) paljasti, että HIIT parantaa insuliiniresistenssiä ja verensokerin hallintaa (glykoitu hemoglobiini A1C) verrokkeihin (ts. ei liikuntaa) potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä tai T2D. HIIT lisää myös elämänlaatua potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (CAD) 4 viikon harjoittelun jälkeen; vähentää tulehdusmarkkereita (esim. interleukiini-6 [IL-6] ja C-reaktiivinen proteiini [CRP]30) potilailla, joilla on CAD; heikentää oksidatiivisen stressin merkkiaineita terveillä aikuisilla 3 viikossa; ja parantaa sydämen autonomisen hermoston toimintaa terveillä paikallaan olevilla miehillä 2 viikossa.

Äskettäin American Diabetes Associationin ohjeissa suositellaan HIIT:tä strategiana verensokerin hallitsemiseksi potilailla, joilla on T2D. Kuitenkaan kansalliset tai kansainväliset kliiniset ohjeet AF:n hallintaan eivät sisällä harjoittelua. Harjoittelun puuttuminen näistä ohjeista, kun otetaan huomioon lisääntyvät todisteet sen fyysisen ja mielenterveyden hyödyistä, heijastaa menetettyä mahdollisuutta tarjota AF-potilaille parempia hoitovaihtoehtoja, erityisesti niille, jotka kärsivät samanaikaisesta T2D:stä. HIIT:n vaikutuksia GV:hen, AF-oireiden vakavuuteen ja elämänlaatuun ei-pysyvässä AF-potilailla, joilla on T2D, ei tunneta, ja GV:n ja AF:n oireiden vakavuuden ja elämänlaadun välisiä yhteyksiä ei ole vielä tutkittu. HIIT:n vaikutuksen tutkiminen GV:hen, AF-oireiden vakavuuteen ja elämänlaatuun voi tarjota uudenlaisen, toteuttamiskelpoisen ja aikatehokkaan hoitovaihtoehdon ei-pysyvälle AF-potilaille, joilla on T2D ja jotka etsivät parempia hoitovaihtoehtoja.