Effekten av högintensiv intervallträning på glukosvariabilitet och symtom på förmaksflimmer (Glucose-AF)

Det finns en global epidemi av AF, den vanligaste ihållande hjärtarytmien, och typ 2-diabetes (T2D). Med tanke på en åldrande befolkning och fysiskt inaktiva livsstilar förväntas prevalensen av AF och T2D att öka. AF är en progressiv störning med tre huvudsakliga undertyper: paroxysmal AF (AF som självupphör inom <7 dagar), persistent AF (AF som varar >7 dagar och avslutas med mediciner eller procedurer) och permanent AF (patient och behandlande läkare är överens om att inte fortsätta ingripa). AF-relaterade symtom är invalidiserande och mycket varierande, inklusive träningsintolerans, hjärtklappning, andfåddhet, trötthet, yrsel och psykisk ångest. Patienter med icke-permanent AF upplever allvarligare symtom jämfört med de med permanent AF och lider av avsevärd minskning av livskvalitet (QoL) och ökad risk för större cerebrovaskulära händelser, kardiovaskulära händelser och dödlighet.

T2D är en riskfaktor för att utveckla AF och cirka 20 % av icke-permanenta AF-patienter (dvs. paroxysmal och ihållande AF) lider av detta tillstånd. T2D kännetecknas av insulinresistens och insulinbrist som leder till höga blodsockerkoncentrationer. Otillräcklig eller dålig glykemisk kontroll leder till ökningar av glykemisk variabilitet (GV, amplitud och frekvens av blodsockeroscillationer från antingen högt till lågt eller lågt till högt). GV anses förvärra svårighetsgraden av AF-symtom genom att öka: (1) inflammation; (2) oxidativ stress; och (3) dysfunktion i det autonoma nervsystemet. Nya bevis visar också på samband mellan GV och dålig livskvalitet och negativt humör hos patienter med T2D.

Högintensiv intervallträning (HIIT), en träningsform som innebär perioder av korta, intensiva träningspass varvat av mindre intensiva återhämtningsperioder, har dykt upp som ett tidseffektivt och praktiskt tillvägagångssätt för att förbättra GV. Viktigt är att endast 10 HIIT-sessioner under 2 veckor har visat sig sänka GV hos patienter med T2D. En systematisk översikt (N=50 studier) visade att HIIT förbättrar insulinresistens och blodsockerkontroll (glykerat hemoglobin A1C) jämfört med kontroller (dvs. ingen träning) hos patienter med metabolt syndrom eller T2D. HIIT ökar också QoL hos patienter med kranskärlssjukdom (CAD) efter 4 veckors träning; minskar inflammatoriska markörer (dvs. interleukin-6 [IL-6] och C-reaktivt protein [CRP]30) hos patienter med CAD; dämpar markörer för oxidativ stress hos friska vuxna på 3 veckor; och förbättrar det autonoma nervsystemets funktion hos friska stillasittande män på 2 veckor.

De senaste riktlinjerna från American Diabetes Association rekommenderar HIIT som en strategi för att kontrollera blodsocker hos patienter med T2D. Men varken nationella eller internationella kliniska riktlinjer för hantering av AF inkluderar träning. Frånvaron av motion från dessa riktlinjer inför ökande bevis på dess fysiska och mentala hälsofördelar återspeglar en förlorad möjlighet att ge AF-patienter bättre behandlingsalternativ, särskilt de som lider av samtidig T2D. Effekterna av HIIT på GV, AF-symptom och QoL hos icke-permanenta AF-patienter med T2D är okända, och sambanden mellan GV och AF-symptom och QoL återstår att undersöka. Att undersöka effekten av HIIT på GV, AF-symtoms svårighetsgrad och QoL kan ge ett nytt, genomförbart och tidseffektivt terapeutiskt alternativ för icke-permanenta AF-patienter med T2D som söker efter bättre behandlingsalternativ.