高强度间歇训练对血糖变异性和房颤症状的影响 (Glucose-AF)

房颤、最常见的持续性心律失常和 2 型糖尿病 (T2D) 正在全球流行。 鉴于人口老龄化和缺乏运动的生活方式，AF 和 T2D 的患病率预计会增加。 AF 是一种进行性疾病，具有三种主要亚型：阵发性 AF（在 <7 天内自行终止的 AF）、持续性 AF（持续 >7 天并通过药物或程序终止的 AF）和永久性 AF（患者和治疗医师同意不寻求进一步干预）。 AF 相关症状是致残的且变化很大，包括运动不耐受、心悸、呼吸困难、疲劳、头晕和精神痛苦。 与永久性 AF 患者相比，非永久性 AF 患者的症状更严重，生活质量 (QoL) 大幅下降，主要脑血管事件、心血管事件和死亡率的风险增加。

T2D 是发生 AF 的危险因素，约 20% 的非永久性 AF 患者（即 阵发性和持续性 AF）患有这种疾病。 T2D 的特点是胰岛素抵抗和胰岛素不足导致高血糖浓度。 血糖控制不充分或不良会导致血糖变异性增加（GV，血糖从高到低或从低到高振荡的幅度和频率）。 GV 被认为通过增加以下因素来加重 AF 症状的严重程度：(1) 炎症； (2) 氧化应激； (3)自主神经系统功能障碍。 新出现的证据还强调了 GV 与 T2D 患者生活质量差和消极情绪之间的关联。

高强度间歇训练 (HIIT) 是一种锻炼形式，包括短时间、高强度运动和强度较低的恢复期，已成为改善 GV 的一种省时且实用的方法。 重要的是，在 2 周内仅进行 10 次 HIIT 训练可降低 T2D 患者的 GV。 一项系统评价（N=50 项研究）显示，与对照组（即，HIIT）相比，HIIT 可改善胰岛素抵抗和血糖控制（糖化血红蛋白 A1C） 没有运动）在患有代谢综合征或 T2D 的患者中。 经过 4 周的运动训练后，HIIT 还可以提高冠状动脉疾病 (CAD) 患者的生活质量；减少炎症标志物（即 CAD 患者的白细胞介素 6 [IL-6] 和 C 反应蛋白 [CRP]30)；在 3 周内减弱健康成人的氧化应激标志物；并在 2 周内改善久坐的健康男性的心脏自主神经系统功能。

美国糖尿病协会最近的指南推荐 HIIT 作为控制 T2D 患者血糖的策略。 然而，无论是国家还是国际管理 AF 的临床指南都没有包括运动。 面对越来越多的锻炼对身心健康有益的证据，这些指南中没有提及锻炼，这反映出失去了为 AF 患者提供更好治疗选择的机会，尤其是那些同时患有 T2D 的患者。 HIIT 对患有 T2D 的非永久性 AF 患者的 GV、AF 症状严重程度和 QoL 的影响尚不清楚，GV 和 AF 症状严重程度和 QoL 之间的关联仍有待研究。 检查 HIIT 对 GV、AF 症状严重程度和 QoL 的影响可能为正在寻找更好治疗方案的非永久性 AF 2 型糖尿病患者提供一种新颖、可行且省时的治疗方案。