Het effect van intensieve intervaltraining op glucosevariabiliteit en boezemfibrillatiesymptomen (Glucose-AF)

Er is een wereldwijde epidemie van AF, de meest voorkomende aanhoudende hartritmestoornis, en diabetes type 2 (T2D). Gezien een vergrijzende bevolking en fysiek inactieve levensstijlen, wordt verwacht dat de prevalentie van AF en T2D zal toenemen. AF is een progressieve aandoening met drie hoofdsubtypen: paroxismale AF (AF die binnen <7 dagen vanzelf overgaat), persisterende AF (AF die >7 dagen aanhoudt en wordt beëindigd door medicijnen of procedures) en permanente AF (patiënt en behandelend arts zijn het erover eens niet verder ingrijpen). AF-gerelateerde symptomen zijn invaliderend en zeer variabel, waaronder inspanningsintolerantie, hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid en geestelijke nood. Patiënten met niet-permanent AF ervaren ernstiger symptomen in vergelijking met patiënten met permanent AF, en lijden aan een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven (QoL) en een verhoogd risico op ernstige cerebrovasculaire events, cardiovasculaire events en mortaliteit.

T2D is een risicofactor voor het ontwikkelen van AF en ongeveer 20% van de niet-permanente AF-patiënten (d.w.z. paroxysmale en aanhoudende AF) lijden aan deze aandoening. T2D wordt gekenmerkt door insulineresistentie en insuline-insufficiëntie die leiden tot hoge bloedglucoseconcentraties. Onvoldoende of slechte glykemische controle leidt tot een toename van de glykemische variabiliteit (GV, amplitude en frequentie van bloedglucoseschommelingen van hoog naar laag of van laag naar hoog). Van GV wordt aangenomen dat het de ernst van AF-symptomen verergert door verhoging van: (1) ontsteking; (2) oxidatieve stress; en (3) disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Opkomend bewijs wijst ook op associaties tussen GV en een slechte kwaliteit van leven en een negatieve stemming bij patiënten met T2D.

Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT), een vorm van lichaamsbeweging waarbij perioden van korte, intense trainingssessies worden afgewisseld met minder intense herstelperiodes, is naar voren gekomen als een tijdbesparende en praktische benadering om GV te verbeteren. Belangrijk is dat is aangetoond dat slechts 10 HIIT-sessies gedurende 2 weken de GV verlagen bij patiënten met T2D. Een systematische review (N=50 onderzoeken) onthulde dat HIIT de insulineresistentie en bloedglucoseregulatie (geglyceerd hemoglobine A1C) verbetert in vergelijking met controles (d.w.z. geen lichaamsbeweging) bij patiënten met metabool syndroom of T2D. HIIT verhoogt ook de kwaliteit van leven bij patiënten met coronaire hartziekte (CAD) na 4 weken training; vermindert ontstekingsmarkers (d.w.z. interleukine-6 ​​[IL-6] en C-reactief proteïne [CRP]30) bij patiënten met CAD; verzwakt markers van oxidatieve stress bij gezonde volwassenen in 3 weken; en verbetert de functie van het autonome zenuwstelsel van het hart bij gezonde sedentaire mannen in 2 weken.

De recente richtlijnen van de American Diabetes Association bevelen HIIT aan als een strategie om de bloedglucose onder controle te houden bij patiënten met T2D. Noch de nationale noch internationale klinische richtlijnen voor het beheer van AF omvatten echter lichaamsbeweging. De afwezigheid van lichaamsbeweging in deze richtlijnen in het licht van toenemend bewijs van de voordelen voor de fysieke en mentale gezondheid, weerspiegelt een gemiste kans om AF-patiënten betere behandelingsopties te bieden, met name degenen die lijden aan gelijktijdige T2D. De effecten van HIIT op GV, de ernst van AF-symptomen en KvL bij niet-permanente AF-patiënten met T2D zijn onbekend, en de associaties tussen GV en de ernst van de AF-symptomen en KvL moeten nog worden onderzocht. Het onderzoeken van de impact van HIIT op GV, de ernst van de AF-symptomen en de kwaliteit van leven kan een nieuwe, haalbare en tijdbesparende therapeutische optie bieden voor niet-permanente AF-patiënten met T2D die op zoek zijn naar betere behandelingsopties.