Wpływ treningu interwałowego o wysokiej intensywności na zmienność glukozy i objawy migotania przedsionków (Glucose-AF)

Na świecie panuje epidemia AF, najczęstszej utrzymującej się arytmii serca i cukrzycy typu 2 (T2D). Biorąc pod uwagę starzenie się społeczeństwa i brak aktywności fizycznej, oczekuje się wzrostu częstości występowania AF i T2D. AF to postępujące zaburzenie z trzema głównymi podtypami: napadowe AF (AF, które ustępuje samoistnie w ciągu <7 dni), przetrwałe AF (AF trwające > 7 dni i ustępuje po zastosowaniu leków lub procedur) i utrwalone AF (pacjent i lekarz prowadzący zgadzają się nie podejmować dalszej interwencji). Objawy związane z AF są upośledzające i bardzo zmienne, w tym nietolerancja wysiłku, kołatanie serca, duszność, zmęczenie, zawroty głowy i dystres psychiczny. Pacjenci z nieutrwalonym AF doświadczają cięższych objawów w porównaniu z pacjentami z utrwalonym AF i cierpią z powodu znacznego obniżenia jakości życia (QoL) oraz zwiększonego ryzyka poważnych incydentów naczyniowo-mózgowych, incydentów sercowo-naczyniowych i śmiertelności.

T2D jest czynnikiem ryzyka rozwoju AF i około 20% pacjentów z nieutrwalonym AF (tj. napadowe i przetrwałe AF) cierpią na to schorzenie. T2D charakteryzuje się insulinoopornością i niedoborem insuliny prowadzącym do wysokiego stężenia glukozy we krwi. Niewystarczająca lub słaba kontrola glikemii prowadzi do wzrostu zmienności glikemii (GV, amplituda i częstotliwość wahań poziomu glukozy we krwi od wysokiego do niskiego lub od niskiego do wysokiego). Uważa się, że GV nasila nasilenie objawów AF poprzez nasilenie: (1) stanu zapalnego; (2) stres oksydacyjny; oraz (3) dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego. Pojawiające się dowody podkreślają również związek między GV a złą QoL i negatywnym nastrojem u pacjentów z T2D.

Trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT), forma ćwiczeń, która obejmuje okresy krótkich, intensywnych ćwiczeń przeplatanych mniej intensywnymi okresami regeneracji, okazała się efektywnym czasowo i praktycznym podejściem do poprawy GV. Co ważne, wykazano, że tylko 10 sesji HIIT w ciągu 2 tygodni obniża GV u pacjentów z T2D. Przegląd systematyczny (N=50 badań) wykazał, że HIIT poprawia oporność na insulinę i kontrolę poziomu glukozy we krwi (hemoglobina glikowana A1C) w porównaniu z grupą kontrolną (tj. brak ćwiczeń fizycznych) u pacjentów z zespołem metabolicznym lub T2D. HIIT poprawia również QoL u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CAD) po 4 tygodniach treningu fizycznego; zmniejsza markery stanu zapalnego (m.in. interleukina-6 [IL-6] i białko C-reaktywne [CRP]30) u pacjentów z CAD; osłabia markery stresu oksydacyjnego u zdrowych osób dorosłych w ciągu 3 tygodni; i poprawia czynność autonomicznego układu nerwowego serca u zdrowych mężczyzn prowadzących siedzący tryb życia w ciągu 2 tygodni.

Najnowsze wytyczne American Diabetes Association zalecają HIIT jako strategię kontroli poziomu glukozy we krwi u pacjentów z T2D. Jednak ani krajowe, ani międzynarodowe wytyczne kliniczne dotyczące leczenia AF nie obejmują ćwiczeń. Brak ćwiczeń fizycznych w tych wytycznych w obliczu coraz większej liczby dowodów na ich korzyści dla zdrowia fizycznego i psychicznego odzwierciedla utraconą szansę na zapewnienie pacjentom z AF lepszych opcji leczenia, zwłaszcza tych, którzy cierpią na współistniejącą T2D. Wpływ HIIT na GV, nasilenie objawów AF i QoL u pacjentów z nieutrwalonym AF z T2D jest nieznany, a związek między GV a nasileniem objawów AF i QoL pozostaje do zbadania. Badanie wpływu HIIT na GV, nasilenie objawów AF i jakość życia może zapewnić nową, wykonalną i efektywną czasowo opcję terapeutyczną dla pacjentów z nieutrwalonym AF z T2D, którzy szukają lepszych opcji leczenia.