Effekten av trening på sittetid og hjernevolum ved multippel sklerose. (EXIMS)

Multippel sklerose er en progressiv, autoimmun, nevrodegenerativ lidelse i sentralnervesystemet (CNS) som hovedsakelig rammer unge til middelaldrende voksne. Det er preget av en kronisk inflammatorisk prosess som forårsaker demyelinisering, aksonal skade og lesjoner av hvit substans over CNS. Videre indikerer bevis også atrofi av grå substans (GM) som har blitt rapportert å være signifikant korrelert med både klinisk og kognitiv forverring. Kliniske manifestasjoner inkluderer spastisitet, tremor, lammelser, gangvansker og kognitive abnormiteter. På grunn av disse primære sykdomssymptomene ser personer med MS (PwMS) ut til å være mottakelige for en stillesittende livsstil og inaktivitet, noe som følgelig øker risikoen for andre viktige, helserelaterte sekundære mangler, inkludert respiratorisk, metabolsk og hjertedysfunksjon. Disse underskuddene bidrar ytterligere til en reduksjon i kardiorespiratorisk kondisjon og livskvalitet (QoL), og forårsaker dermed en ond sirkel med redusert treningstoleranse, større funksjonshemming og økt inaktivitet. Siden farmakologisk behandling har liten innvirkning på disse sekundære underskuddene, har treningsterapi blitt et viktig aspekt ved behandlingen av MS.

Derfor har treningsterapiintervensjoner ved MS blitt studert omfattende og har allerede vist seg å forbedre kardiorespiratorisk kondisjon, muskelstyrke, balanse, tretthet, kognisjon, livskvalitet, respirasjonsfunksjon og hjernevolumer betydelig. Dessuten er det rapportert et dose-responsforhold for funksjonelle variabler som styrke og utholdenhetskapasitet. Som sådan har høy intensitet intervalltrening (HIIT) sannsynligvis overlegne effekter sammenlignet med tradisjonell lav/moderat intensitet kontinuerlig trening (MICT). Imidlertid og i motsetning til andre populasjoner, er effekter av HIIT på viktige helserelaterte variabler som kroppssammensetning, blodtrykk og blodlipidprofiler mindre tydelige. Muligens når PwMS ikke treningsintensitetene som kreves for å forbedre slike faktorer på grunn av kardiovaskulær autonom dysfunksjon, noe som fører til nedsatt karotis baroreflekskontroll, svekket blodtrykksøkning og forstyrret økning i hjertefrekvens og unormal muskelenergimetabolisme. Dessuten kan høyere intensiteter hemme langsiktig implementering i det virkelige liv, ettersom en omvendt sammenheng mellom treningsintensitet og treningsoverholdelse allerede er rapportert.

Treningsperiodisering (alternerende HIIT og MICT) tilbyr en løsning for å overvinne barrieren for overholdelse og samtidig forsterke treningseffekter, men i motsetning til andre populasjoner, forbedrer ikke tillegget av en treningskomponent med lavere intensitet fortsatt helserelaterte variabler. Derfor er andre tilnærminger berettiget. Nylig er det stadig økende bevis for at stillesittende tid er en viktig helserisikofaktor, uavhengig av (u)utøvelse av strukturert trening. Derfor kan PwMS muligens kompensere treningseffekter med enda mer stillesittende tid, i tillegg til en allerede stillesittende livsstil som nevnt tidligere. Som sådan kan det å adressere stillesittende tid være en interessant ny tilnærming for å motvirke de helserelaterte underskuddene i PwMS. Derfor utforsker denne studien virkningen av et strukturert treningsprogram på stillesittende tid og helserelaterte variabler.

Videre er et sekundært mål med dette prosjektet å undersøke effekten av et periodisert treningsprogram på hjernevolum og kognitiv funksjon. Nyere bevis på fysisk treningseffekter på kognitive variabler er motstridende. Så for treningsintervensjonsstudier som studerte sistnevnte brukte kun kortsiktige og laboratoriebaserte treningsprogrammer og inkluderte treningsmodaliteter (type, intensitet, varighet) som er vanskelige å sammenligne. Interessant nok rapporterte en nylig kortsiktig randomisert kontrollert studie overlegne effekter av HIIT på kognitive funksjoner sammenlignet med MICT. Derfor har den nåværende studien som mål å undersøke effekten av et langsiktig, hjemmebasert treningsprogram med HIIT-komponenter på kognitive variabler.