Der Einfluss des Trainings auf die Sitzzeit und das Gehirnvolumen bei Multipler Sklerose. (EXIMS)

Multiple Sklerose ist eine fortschreitende, autoimmune, neurodegenerative Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS), die überwiegend junge bis mittlere Erwachsene betrifft. Es ist durch einen chronischen Entzündungsprozess gekennzeichnet, der Demyelinisierung, axonale Schäden und Läsionen der weißen Substanz im gesamten ZNS verursacht. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf eine Atrophie der grauen Substanz (GM), von der berichtet wurde, dass sie signifikant mit sowohl der klinischen als auch der kognitiven Verschlechterung korreliert. Klinische Manifestationen umfassen Spastizität, Tremor, Lähmung, Gehschwierigkeiten und kognitive Anomalien. Aufgrund dieser primären Krankheitssymptome scheinen Personen mit MS (PwMS) anfällig für eine sitzende Lebensweise und Inaktivität zu sein, was folglich das Risiko anderer wichtiger, gesundheitsbezogener sekundärer Defizite, einschließlich respiratorischer, metabolischer und kardialer Dysfunktion, erhöht. Diese Defizite tragen weiter zu einer Abnahme der kardiorespiratorischen Fitness und Lebensqualität (QoL) bei, wodurch ein Teufelskreis aus verringerter Belastungstoleranz, größerer Behinderung und erhöhter Inaktivität entsteht. Da die pharmakologische Behandlung wenig Einfluss auf diese sekundären Defizite hat, ist die Bewegungstherapie zu einem wichtigen Aspekt der Behandlung von MS geworden.

Daher wurden Interventionen der Bewegungstherapie bei MS ausgiebig untersucht und es wurde bereits nachgewiesen, dass sie die kardiorespiratorische Fitness, Muskelkraft, Gleichgewicht, Müdigkeit, Kognition, Lebensqualität, Atemfunktion und Gehirnvolumen signifikant verbessern. Darüber hinaus wurde eine Dosis-Wirkungs-Beziehung für funktionelle Variablen wie Kraft und Ausdauerkapazität berichtet. Als solches übt hochintensives Intervalltraining (HIIT) wahrscheinlich überlegene Wirkungen im Vergleich zu herkömmlichem kontinuierlichem Training mit niedriger/mäßiger Intensität (MICT) aus. Im Gegensatz zu anderen Bevölkerungsgruppen sind die Auswirkungen von HIIT auf wichtige gesundheitsbezogene Variablen wie Körperzusammensetzung, Blutdruck und Blutfettprofile jedoch weniger offensichtlich. Möglicherweise erreichen PwMS aufgrund einer kardiovaskulären autonomen Dysfunktion nicht die zur Verbesserung dieser Faktoren erforderliche Trainingsintensität, was zu einer beeinträchtigten Kontrolle des Karotis-Baroreflexes, abgeschwächten Blutdruckerhöhungen und gestörten Erhöhungen der Herzfrequenz sowie einem abnormalen Muskelenergiestoffwechsel führt. Darüber hinaus könnten höhere Intensitäten die längerfristige Umsetzung im wirklichen Leben behindern, da bereits über eine umgekehrte Beziehung zwischen Trainingsintensität und Trainingstreue berichtet wurde.

Die Trainingsperiodisierung (abwechselnd HIIT und MICT) bietet eine Lösung, um die Barriere der Einhaltung zu überwinden und gleichzeitig die Trainingseffekte zu steigern, aber im Gegensatz zu anderen Populationen verbessert die Hinzufügung einer Trainingskomponente mit geringerer Intensität die gesundheitsbezogenen Variablen immer noch nicht. Daher sind andere Ansätze gerechtfertigt. In letzter Zeit mehren sich die Beweise dafür, dass sitzende Zeit ein wichtiger Gesundheitsrisikofaktor ist, unabhängig von der (Nicht-)Praxis von strukturiertem Training. Daher kompensieren PwMS möglicherweise Trainingseffekte mit noch mehr sitzender Zeit, zusätzlich zu einem bereits sitzenden Lebensstil, wie bereits erwähnt. Daher könnte die Behandlung der sitzenden Zeit ein interessanter neuer Ansatz sein, um den gesundheitsbezogenen Defiziten bei PwMS entgegenzuwirken. Daher untersucht die vorliegende Studie die Auswirkungen eines strukturierten Trainingsprogramms auf sitzende Zeit und gesundheitsbezogene Variablen.

Darüber hinaus ist ein sekundäres Ziel des aktuellen Projekts, die Wirkung eines periodisierten Trainingsprogramms auf das Gehirnvolumen und die kognitive Funktion zu untersuchen. Jüngste Beweise für die Auswirkungen von körperlichem Training auf kognitive Variablen sind widersprüchlich. Für Übungsinterventionsstudien, die letztere untersuchten, wurden daher nur kurzfristige und laborbasierte Trainingsprogramme verwendet und Übungsmodalitäten (Art, Intensität, Dauer) einbezogen, die schwer zu vergleichen sind. Interessanterweise berichtete eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Kurzzeitstudie über überlegene Wirkungen von HIIT auf die kognitiven Funktionen im Vergleich zu MICT. Daher zielt die aktuelle Studie darauf ab, den Einfluss eines langfristigen, home-based Trainingsprogramms mit HIIT-Komponenten auf kognitive Variablen zu untersuchen.