O impacto do treinamento no tempo sentado e nos volumes cerebrais na esclerose múltipla. (EXIMS)

A Esclerose Múltipla é uma doença progressiva, autoimune e neurodegenerativa do sistema nervoso central (SNC) que afeta predominantemente jovens a adultos de meia-idade. É caracterizada por um processo inflamatório crônico que causa desmielinização, dano axonal e lesões da substância branca em todo o SNC. Além disso, as evidências também indicam atrofia da substância cinzenta (GM), que foi relatada como significativamente correlacionada com a deterioração clínica e cognitiva. As manifestações clínicas incluem espasticidade, tremor, paralisia, dificuldades de locomoção e anormalidades cognitivas. Devido a esses sintomas primários da doença, as pessoas com EM (PwMS) parecem ser suscetíveis a um estilo de vida sedentário e inativo, o que consequentemente aumenta o risco de outros déficits secundários importantes relacionados à saúde, incluindo disfunção respiratória, metabólica e cardíaca. Esses déficits contribuem ainda mais para a diminuição da aptidão cardiorrespiratória e da qualidade de vida (QV), causando assim um círculo vicioso de diminuição da tolerância ao exercício, maior incapacidade e aumento da inatividade. Como o tratamento farmacológico tem pouco impacto sobre esses déficits secundários, a terapia com exercícios tornou-se um aspecto importante do tratamento da EM.

Portanto, as intervenções de terapia de exercícios na EM foram estudadas extensivamente e já foi comprovado que melhoram significativamente a aptidão cardiorrespiratória, força muscular, equilíbrio, fadiga, cognição, qualidade de vida, função respiratória e volumes cerebrais. Além disso, uma relação dose-resposta foi relatada para variáveis ​​funcionais, como força e capacidade de resistência. Como tal, o treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) provavelmente exerce efeitos superiores em comparação com o tradicional treinamento contínuo de intensidade baixa/moderada (MICT). No entanto, e em contraste com outras populações, os efeitos do HIIT em importantes variáveis ​​relacionadas à saúde, como composição corporal, pressão arterial e perfis lipídicos no sangue, são menos evidentes. Possivelmente, os PwMS não atingem as intensidades de exercício necessárias para melhorar tais fatores devido à disfunção autonômica cardiovascular, levando a um controle prejudicado do barorreflexo carotídeo, elevações atenuadas da pressão arterial e aumentos perturbados da frequência cardíaca e metabolismo energético muscular anormal. Além disso, intensidades mais altas podem dificultar a implementação de longo prazo na vida real, já que uma relação inversa entre a intensidade do exercício e a adesão ao treinamento já foi relatada.

A periodização do treinamento (alternando HIIT e MICT) oferece uma solução para superar a barreira da adesão e simultaneamente aumentar os efeitos do treinamento, mas, em contraste com outras populações, a adição de um componente de treinamento de menor intensidade ainda não melhora as variáveis ​​relacionadas à saúde. Portanto, outras abordagens são justificadas. Recentemente, crescem as evidências de que o tempo sedentário é um importante fator de risco à saúde, independente da (des)prática de exercícios estruturados. Assim, PwMS possivelmente compensa os efeitos do treinamento com um tempo ainda mais sedentário, além de um estilo de vida já sedentário como mencionado anteriormente. Como tal, abordar o tempo sedentário pode ser uma nova abordagem interessante para neutralizar os déficits relacionados à saúde em PwMS. Portanto, o presente estudo explora o impacto de um programa de exercícios estruturados no tempo sedentário e nas variáveis ​​relacionadas à saúde.

Além disso, um objetivo secundário do projeto atual é investigar o efeito de um programa de treinamento periodizado nos volumes cerebrais e na função cognitiva. Evidências recentes dos efeitos do treinamento físico sobre variáveis ​​cognitivas são contraditórias. Portanto, para os estudos de intervenção com exercícios que estudaram o último, usaram apenas programas de treinamento de curto prazo e baseados em laboratório e incluíram modalidades de exercícios (tipo, intensidade, duração) que são difíceis de comparar. Curiosamente, um recente estudo controlado randomizado de curto prazo relatou efeitos superiores do HIIT nas funções cognitivas em comparação com o MICT. Portanto, o presente estudo tem como objetivo investigar o impacto de um programa de treinamento domiciliar de longo prazo com componentes HIIT em variáveis ​​cognitivas.