De impact van training op zittijd en hersenvolumes bij multiple sclerose. (EXIMS)

Multiple sclerose is een progressieve, auto-immuun, neurodegeneratieve aandoening van het centrale zenuwstelsel (CZS) die voornamelijk jonge volwassenen tot middelbare leeftijd treft. Het wordt gekenmerkt door een chronisch ontstekingsproces dat demyelinisatie, axonale schade en laesies van de witte stof in het CZS veroorzaakt. Bovendien wijst bewijs ook op atrofie van grijze stof (GM), waarvan is gemeld dat deze significant gecorreleerd is met zowel klinische als cognitieve achteruitgang. Klinische manifestaties omvatten spasticiteit, tremor, verlamming, loopproblemen en cognitieve afwijkingen. Als gevolg van deze primaire ziektesymptomen lijken personen met MS (PwMS) vatbaar te zijn voor een sedentaire levensstijl en inactiviteit, waardoor het risico op andere belangrijke, gezondheidsgerelateerde secundaire stoornissen, waaronder ademhalings-, metabolische en cardiale disfunctie, toeneemt. Deze tekorten dragen verder bij aan een afname van de cardiorespiratoire fitheid en kwaliteit van leven (QoL), waardoor een vicieuze cirkel ontstaat van verminderde inspanningstolerantie, grotere invaliditeit en toegenomen inactiviteit. Aangezien medicamenteuze behandeling weinig invloed heeft op deze secundaire tekorten, is oefentherapie een belangrijk onderdeel van de behandeling van MS geworden.

Daarom zijn oefentherapeutische interventies bij MS uitgebreid bestudeerd en het is al bewezen dat ze de cardiorespiratoire fitheid, spierkracht, balans, vermoeidheid, cognitie, kwaliteit van leven, ademhalingsfunctie en hersenvolumes aanzienlijk verbeteren. Bovendien is er een dosis-responsrelatie gerapporteerd voor functionele variabelen zoals kracht en uithoudingsvermogen. Als zodanig oefent intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) waarschijnlijk superieure effecten uit in vergelijking met traditionele continue training met lage/matige intensiteit (MICT). In tegenstelling tot andere populaties zijn de effecten van HIIT op belangrijke gezondheidsgerelateerde variabelen zoals lichaamssamenstelling, bloeddruk en bloedlipidenprofielen echter minder duidelijk. Mogelijk bereiken PwMS niet de trainingsintensiteiten die nodig zijn om dergelijke factoren te verbeteren als gevolg van cardiovasculaire autonome disfunctie, wat leidt tot verminderde controle van de baroreflex van de halsslagader, verzwakte verhogingen van de bloeddruk en verstoorde toename van de hartslag, en een abnormaal energiemetabolisme in de spieren. Bovendien kunnen hogere intensiteiten de implementatie op langere termijn in het echte leven belemmeren, aangezien er al een omgekeerde relatie tussen trainingsintensiteit en therapietrouw is gemeld.

Trainingsperiodisering (afwisselend HIIT en MICT) biedt een oplossing om de barrière van therapietrouw en tegelijkertijd versterkende trainingseffecten te overwinnen, maar in tegenstelling tot andere populaties verbetert de toevoeging van een trainingscomponent met een lagere intensiteit nog steeds geen gezondheidsgerelateerde variabelen. Daarom zijn andere benaderingen gerechtvaardigd. De laatste tijd is er steeds meer bewijs dat zittende tijd een belangrijke gezondheidsrisicofactor is, onafhankelijk van de (on)praktijk van gestructureerde lichaamsbeweging. Daarom compenseert PwMS mogelijk trainingseffecten met nog meer sedentaire tijd, naast een reeds sedentaire levensstijl zoals eerder vermeld. Als zodanig zou het aanpakken van sedentaire tijd een interessante nieuwe benadering kunnen zijn om de gezondheidsgerelateerde tekorten in PwMS tegen te gaan. Daarom onderzoekt de huidige studie de impact van een gestructureerd oefenprogramma op sedentaire tijd en gezondheidsgerelateerde variabelen.

Verder is een secundair doel van het huidige project het onderzoeken van het effect van een geperiodiseerd trainingsprogramma op hersenvolumes en cognitieve functie. Recent bewijs van effecten van fysieke training op cognitieve variabelen is tegenstrijdig. Dus voor oefeninterventiestudies die de laatste bestudeerden, gebruikten de laatste alleen kortetermijn- en laboratoriumgebaseerde trainingsprogramma's en omvatten oefenmodaliteiten (type, intensiteit, duur) die moeilijk te vergelijken zijn. Interessant is dat een recente gerandomiseerde, gecontroleerde studie op korte termijn superieure effecten van HIIT op cognitieve functies rapporteerde in vergelijking met MICT. Daarom is het huidige onderzoek gericht op het onderzoeken van de impact van een langdurig thuistrainingsprogramma met HIIT-componenten op cognitieve variabelen.