Effekten av träning på sitttid och hjärnvolymer vid multipel skleros. (EXIMS)

Multipel skleros är en progressiv, autoimmun, neurodegenerativ störning i det centrala nervsystemet (CNS) som främst drabbar unga till medelålders vuxna. Det kännetecknas av en kronisk inflammatorisk process som orsakar demyelinisering, axonal skada och vita substansskador över CNS. Dessutom indikerar bevis också grå substans (GM) atrofi som har rapporterats vara signifikant korrelerad med både klinisk och kognitiv försämring. Kliniska manifestationer inkluderar spasticitet, tremor, förlamning, gångsvårigheter och kognitiva avvikelser. På grund av dessa primära sjukdomssymtom verkar personer med MS (PwMS) vara mottagliga för en stillasittande livsstil och inaktivitet, vilket följaktligen ökar risken för andra viktiga, hälsorelaterade sekundära underskott inklusive andnings-, metabolisk och hjärtdysfunktion. Dessa underskott bidrar ytterligare till en minskning av kardiorespiratorisk kondition och livskvalitet (QoL), vilket orsakar en ond cirkel av minskad träningstolerans, större funktionsnedsättning och ökad inaktivitet. Eftersom farmakologisk behandling har liten inverkan på dessa sekundära brister, har träningsterapi blivit en viktig aspekt av behandlingen av MS.

Därför har träningsterapiinterventioner vid MS studerats omfattande och har redan visat sig avsevärt förbättra kardiorespiratorisk kondition, muskelstyrka, balans, trötthet, kognition, livskvalitet, andningsfunktion och hjärnvolymer. Dessutom har ett dos-responssamband rapporterats för funktionella variabler som styrka och uthållighetskapacitet. Som sådan utövar högintensiv intervallträning (HIIT) troligen överlägsna effekter jämfört med traditionell låg/måttlig kontinuerlig kontinuerlig träning (MICT). Men i motsats till andra populationer är effekterna av HIIT på viktiga hälsorelaterade variabler som kroppssammansättning, blodtryck och blodlipidprofiler mindre uppenbara. Möjligen når PwMS inte de träningsintensiteter som krävs för att förbättra sådana faktorer på grund av kardiovaskulär autonom dysfunktion, vilket leder till försämrad karotis baroreflexkontroll, försvagade förhöjningar av blodtrycket och störd ökning av hjärtfrekvensen och onormal muskelenergimetabolism. Dessutom kan högre intensiteter hindra långsiktig implementering i verkligheten, eftersom ett omvänt samband mellan träningsintensitet och träningsföljsamhet redan har rapporterats.

Träningsperiodisering (alternerande HIIT och MICT) erbjuder en lösning för att övervinna barriären för följsamhet och samtidigt förstärka träningseffekterna, men i motsats till andra populationer förbättrar tillägget av en träningskomponent med lägre intensitet fortfarande inte hälsorelaterade variabler. Därför är andra tillvägagångssätt berättigade. Nyligen växer bevis för att stillasittande tid är en viktig hälsoriskfaktor, oberoende av (o)utövandet av strukturerad träning. Därför kan PwMS möjligen kompensera träningseffekter med ännu mer stillasittande tid, utöver en redan stillasittande livsstil som tidigare nämnts. Att ta itu med stillasittande tid kan därför vara ett intressant nytt tillvägagångssätt för att motverka de hälsorelaterade bristerna i PwMS. Därför undersöker denna studie effekten av ett strukturerat träningsprogram på stillasittande tid och hälsorelaterade variabler.

Vidare är ett sekundärt syfte med det aktuella projektet att undersöka effekten av ett periodiserat träningsprogram på hjärnvolymer och kognitiv funktion. Nya bevis på fysisk träningseffekter på kognitiva variabler är motsägelsefulla. Så för träningsinterventionsstudier som studerade använde de senare endast kortsiktiga och laboratoriebaserade träningsprogram och inkluderade träningsmodaliteter (typ, intensitet, varaktighet) som är svåra att jämföra. Intressant nog rapporterade en nyligen kortvarig randomiserad kontrollerad studie överlägsna effekter av HIIT på kognitiva funktioner jämfört med MICT. Därför syftar den aktuella studien till att undersöka effekten av ett långsiktigt, hembaserat träningsprogram med HIIT-komponenter på kognitiva variabler.