Vliv tréninku na dobu sezení a objem mozku u roztroušené sklerózy. (EXIMS)

Roztroušená skleróza je progresivní, autoimunitní, neurodegenerativní porucha centrálního nervového systému (CNS), která postihuje převážně dospělé osoby mladšího až středního věku. Je charakterizován chronickým zánětlivým procesem, který způsobuje demyelinizaci, axonální poškození a léze bílé hmoty v CNS. Kromě toho důkazy také naznačují atrofii šedé hmoty (GM), o které bylo hlášeno, že významně koreluje s klinickým i kognitivním zhoršením. Mezi klinické projevy patří spasticita, třes, paralýza, potíže s chůzí a kognitivní abnormality. Vzhledem k těmto primárním symptomům onemocnění se zdá, že osoby s RS (PwMS) jsou náchylné k sedavému životnímu stylu a nečinnosti, což následně zvyšuje riziko dalších důležitých, se zdravím souvisejících sekundárních deficitů, včetně respirační, metabolické a srdeční dysfunkce. Tyto deficity dále přispívají ke snížení kardiorespirační zdatnosti a kvality života (QoL), čímž způsobují začarovaný kruh snížené tolerance cvičení, větší invalidity a zvýšené nečinnosti. Vzhledem k tomu, že farmakologická léčba má malý dopad na tyto sekundární deficity, stala se pohybová terapie důležitým aspektem léčby RS.

Proto byly intervence pohybové terapie u RS rozsáhle studovány a již bylo prokázáno, že významně zlepšují kardiorespirační zdatnost, svalovou sílu, rovnováhu, únavu, kognici, kvalitu života, dýchací funkce a objemy mozku. Navíc byl popsán vztah dávka-odpověď pro funkční proměnné, jako je síla a vytrvalostní kapacita. Intervalový trénink s vysokou intenzitou (HIIT) jako takový pravděpodobně vykazuje lepší účinky ve srovnání s tradičním kontinuálním tréninkem nízké/střední intenzity (MICT). Na rozdíl od jiných populací jsou však účinky HIIT na důležité proměnné související se zdravím, jako je složení těla, krevní tlak a profily krevních lipidů, méně zřejmé. Je možné, že PwMS nedosahuje intenzity zátěže potřebné ke zlepšení těchto faktorů kvůli kardiovaskulární autonomní dysfunkci, což vede ke zhoršené kontrole karotického baroreflexu, oslabenému zvýšení krevního tlaku a narušenému zvýšení srdeční frekvence a abnormálnímu svalovému energetickému metabolismu. Vyšší intenzity navíc mohou bránit dlouhodobé implementaci v reálném životě, protože již byl hlášen nepřímý vztah mezi intenzitou cvičení a dodržováním tréninku.

Tréninková periodizace (střídání HIIT a MICT) nabízí řešení k překonání bariéry adherence a současnému zvýšení tréninkových efektů, ale na rozdíl od jiných populací přidání složky tréninku s nižší intenzitou stále nezlepšuje zdravotní proměnné. Proto jsou oprávněné jiné přístupy. V poslední době přibývá důkazů, že sezení je důležitým zdravotním rizikovým faktorem, nezávislým na (ne)praktizaci strukturovaného cvičení. PwMS tedy možná kompenzuje účinky tréninku ještě více sedavým časem, navíc k již sedavému životnímu stylu, jak již bylo zmíněno dříve. Jako takové může být řešení sedavého času zajímavým novým přístupem k potlačení zdravotních deficitů u PwMS. Proto tato studie zkoumá dopad strukturovaného cvičebního programu na dobu sezení a proměnné související se zdravím.

Kromě toho je sekundárním cílem současného projektu prozkoumat vliv periodického tréninkového programu na objemy mozku a kognitivní funkce. Nedávné důkazy o účincích fyzického tréninku na kognitivní proměnné jsou rozporuplné. Takže pro studie cvičební intervence, které studovaly posledně jmenované, byly použity pouze krátkodobé a laboratorní tréninkové programy a zahrnovaly modality cvičení (typ, intenzita, trvání), které je obtížné srovnávat. Je zajímavé, že nedávná krátkodobá randomizovaná kontrolovaná studie uvedla lepší účinky HIIT na kognitivní funkce ve srovnání s MICT. Současná studie si proto klade za cíl prozkoumat dopad dlouhodobého, domácího tréninkového programu s HIIT komponentami na kognitivní proměnné.