El impacto del entrenamiento en el tiempo sentado y los volúmenes cerebrales en la esclerosis múltiple. (EXIMS)

La esclerosis múltiple es un trastorno neurodegenerativo, autoinmune y progresivo del sistema nervioso central (SNC) que afecta predominantemente a adultos jóvenes y de mediana edad. Se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico que causa desmielinización, daño axonal y lesiones de la sustancia blanca en todo el SNC. Además, la evidencia también indica que la atrofia de la materia gris (GM) está significativamente relacionada con el deterioro clínico y cognitivo. Las manifestaciones clínicas incluyen espasticidad, temblor, parálisis, dificultades para caminar y anomalías cognitivas. Debido a estos síntomas primarios de la enfermedad, las personas con EM (PwMS) parecen ser susceptibles a un estilo de vida sedentario y a la inactividad, lo que, en consecuencia, aumenta el riesgo de otros importantes déficits secundarios relacionados con la salud, como la disfunción respiratoria, metabólica y cardíaca. Estos déficits contribuyen aún más a una disminución de la capacidad cardiorrespiratoria y de la calidad de vida (QoL), lo que provoca un círculo vicioso de disminución de la tolerancia al ejercicio, mayor discapacidad y mayor inactividad. Dado que el tratamiento farmacológico tiene poco impacto en estos déficits secundarios, la fisioterapia se ha convertido en un aspecto importante del tratamiento de la EM.

Por lo tanto, las intervenciones de terapia de ejercicios en la EM se han estudiado ampliamente y ya se ha demostrado que mejoran significativamente el estado cardiorrespiratorio, la fuerza muscular, el equilibrio, la fatiga, la cognición, la calidad de vida, la función respiratoria y los volúmenes cerebrales. Además, se ha informado una relación dosis-respuesta para variables funcionales como la fuerza y ​​la capacidad de resistencia. Como tal, el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) probablemente ejerce efectos superiores en comparación con el entrenamiento continuo tradicional de intensidad baja/moderada (MICT). Sin embargo, y en contraste con otras poblaciones, los efectos del HIIT en variables importantes relacionadas con la salud, como la composición corporal, la presión arterial y los perfiles de lípidos en sangre, son menos evidentes. Posiblemente, la PwMS no alcanza las intensidades de ejercicio requeridas para mejorar dichos factores debido a la disfunción autonómica cardiovascular, lo que lleva a un control del barorreflejo carotídeo deteriorado, elevaciones atenuadas en la presión arterial y aumentos alterados en la frecuencia cardíaca y metabolismo energético muscular anormal. Además, las intensidades más altas podrían dificultar la implementación a largo plazo en la vida real, ya que ya se ha informado una relación inversa entre la intensidad del ejercicio y la adherencia al entrenamiento.

La periodización del entrenamiento (alternando HIIT y MICT) ofrece una solución para superar la barrera de la adherencia y, al mismo tiempo, aumentar los efectos del entrenamiento, pero a diferencia de otras poblaciones, la adición de un componente de entrenamiento de menor intensidad aún no mejora las variables relacionadas con la salud. Por lo tanto, se justifican otros enfoques. Recientemente, está aumentando la evidencia de que el tiempo sedentario es un importante factor de riesgo para la salud, independientemente de la (des)práctica del ejercicio estructurado. Por lo tanto, PwMS posiblemente compense los efectos del entrenamiento con un tiempo aún más sedentario, además de un estilo de vida ya sedentario como se mencionó anteriormente. Como tal, abordar el tiempo sedentario podría ser un nuevo enfoque interesante para contrarrestar los déficits relacionados con la salud en PwMS. Por lo tanto, el presente estudio explora el impacto de un programa de ejercicio estructurado sobre el tiempo sedentario y las variables relacionadas con la salud.

Además, un objetivo secundario del proyecto actual es investigar el efecto de un programa de entrenamiento periodizado sobre los volúmenes cerebrales y la función cognitiva. La evidencia reciente de los efectos del entrenamiento físico sobre las variables cognitivas es contradictoria. Entonces, para los estudios de intervención de ejercicios que estudiaron lo último, solo se usaron programas de entrenamiento a corto plazo y basados ​​en laboratorio, e incluyeron modalidades de ejercicio (tipo, intensidad, duración) que son difíciles de comparar. Curiosamente, un reciente ensayo controlado aleatorio a corto plazo informó efectos superiores de HIIT en las funciones cognitivas en comparación con MICT. Por lo tanto, el estudio actual tiene como objetivo investigar el impacto de un programa de entrenamiento a largo plazo en el hogar con componentes HIIT en las variables cognitivas.